Elektroniczna rejestracja zdrowia w opiece ambulatoryjnej

DesRoches i in. (Wydanie 3 lipca) opisuje niski poziom przyjmowania elektronicznych kart zdrowia przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. W przeciwieństwie do tego, elektroniczne karty zdrowia zostały szeroko przyjęte przez placówki podstawowej opieki zdrowotnej i szpitalne urzędy National Health Service w Wielkiej Brytanii. Szpital York korzysta obecnie z zasobów elektronicznych w celu usprawnienia komunikacji między pracownikami służby zdrowia, wprowadzając szybkie (<24 godziny) dokładne, elektroniczne podsumowanie wyładowań szpitalnych każdego pacjenta.
Niedawno przeprowadziliśmy ankietę wśród lokalnych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na temat elektronicznego powiadomienia o wypisaniu ze szpitala ; 50% z 81 badanych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej otrzymało i używało tego. W sumie 80% tych lekarzy stwierdziło, że ten format był znacznym postępem w porównaniu z powszechnie nieczytelnym formatem napisanym ręcznie, a 95% z nich zgodziło się, że elektroniczne powiadomienia o rozładowaniu powinny zawierać diagnozę, leki, zalecenia dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, leczenie ambulatoryjne informacje i miejsce rozładowania. W sumie 90% tych lekarzy uważało, że nowe elektroniczne podsumowanie powinno być kontynuowane jako pierwszy dokument dotyczący komunikacji z lekarzami pierwszego kontaktu na temat wypisu pacjenta. Wierzymy, że dzięki zwiększonemu przyjęciu i znajomości formatów elektronicznych absolutorium poprawi się komunikacja między lekarzami w szpitalach i lekarzami pierwszego kontaktu.
Matthew J. Armstrong, MB, Ch.B.
Caroline Booth, MB, Ch.B.
York Hospital, York Y0318HE, Wielka Brytania
org.uk
Odniesienie1. DesRoches CM, Campbell EG, Rao SR, et al. Elektroniczna dokumentacja medyczna w opiece ambulatoryjnej – krajowe badanie lekarzy. N Engl J Med 2008; 359: 50-60
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Istnieją poważne zalety i wady wdrożenia elektronicznej dokumentacji medycznej, ale pytanie brzmi, jak sfinansować to wszystko. Autorzy zdają się sugerować, że rządowa powszechna służba zdrowia i elektroniczna dokumentacja zdrowotna są odpowiedzią. Nie zgadzam się.
Zaangażowanie rządu federalnego nie powinno wykraczać poza ustanawianie podstawowych wymagań dotyczących infrastruktury informatycznej. Od state-of-the-art szpitali do klinik społecznych, zarówno publicznych, jak i prywatnych, rząd federalny powinien zdecydować się na wspólny język używany przez wszystkich, tworzyć standardy i zapewnić harmonogram wdrożenia. Umożliwi to rozwój szerokiego i uniwersalnego systemu sieci, ale organizacje opieki zdrowotnej powinny być mistrzami, architektami i rzemieślnikami swoich własnych projektów. Rząd federalny powinien mieć ważne zadanie uregulowania standardów w celu ochrony prywatności i nie więcej. Elektroniczna dokumentacja medyczna jest drogą do zrobienia, o ile kwestie bezpieczeństwa i prywatności zostaną rozwiązane.
Irene M. Spinello, MD, MBA
Kern Medical Center, Bakersfield, CA 93305
com
Niewystarczająca funkcjonalność jest bardziej znaczącym czynnikiem w przyjęciu elektronicznej dokumentacji medycznej, niż sugerują autorzy. Błędy, które napotkała moja grupa, obejmowały brak obsługi skanowania i archiwizowania dokumentów, które trafiły do naszej praktyki z innych źródeł, awarię elektronicznego systemu przepisywania leków do obsługi trwałego sprzętu medycznego oraz brak integracji pamięci obrazów i generowania raportów z badań obrazowych. Branża elektronicznych rejestrów znajdzie entuzjastyczne przyjęcie, gdy zapyta zainteresowanych lekarzy o to, czego ich oprogramowanie i sprzęt nie robi właściwie i kiedy rozwiązują te problemy.
Jeffrey L. Kaufman, MD
Baystate Vascular Services, Springfield, MA 01107
Jako lekarz ogólny mam ciągły napływ nowych pacjentów i muszę znaleźć i zarejestrować istniejące informacje z dowolnej liczby źródeł i wysłać moje notatki kliniczne do wielu miejsc docelowych. Bez semantycznych standardów interoperacyjności, które ułatwiają przesyłanie ustrukturyzowanych dokumentów w języku Extensible Markup Language (XML), muszę polegać na faksie jako na moim medium do przesyłania wiadomości. Tak długo jak 95% danych klinicznych przychodzi i wychodzi jako dokumenty faksowe, jestem zamknięty w papierowym świecie, w którym ręczne wprowadzanie danych i utrzymywanie mojego modelu dostawcy elektronicznych dokumentów zdrowotnych kosztuje cenny dodatkowy czas. Brak interoperacyjności semantycznej nie został wymieniony jako jedna z barier do przyjęcia. Oferowane są niedrogie opcje ASP, ale nie są one promowane przez wielu sprzedawców elektronicznych rejestrów zdrowotnych i używają ich tysiące lekarzy, w tym ja.
James G. Mhyre, MD
Proliance Surgeons, Kirkland, WA 98034
jot. com
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z uwagami na temat znaczenia standardów interoperacyjności i ich wpływu na komunikację między placówką stacjonarną a ambulatoryjną. Interoperacyjność pomiędzy informacjami z placówki stacjonarnej a placówką ambulatoryjną jest świętym graalem przyjęcia elektronicznej dokumentacji medycznej i może przynieść ogromne korzyści w zakresie opieki nad pacjentem. Jednak do tej pory przyjęcie interoperacyjnych elektronicznych kart zdrowia jest niezwykle niskie, a nawet trudno jest ustalić wiarygodne szacunki dotyczące wykorzystania takich systemów.
Biuro Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacyjnych Zdrowia opracowuje standardy interoperacyjności. Chociaż jest to ważny wysiłek, takie standardy nie będą wystarczające do zapewnienia powszechnego stosowania elektronicznych kart zdrowia przez lekarzy. Biorąc pod uwagę odsetek lekarzy w naszej ankiecie, którzy podali koszt jako główną przeszkodę w przyjęciu, rozwiązanie tego problemu może mieć szeroki wpływ na adopcję. Zamiast apelować o powszechną opiekę zdrowotną, sugerujemy po prostu, że konieczne będą poważne inwestycje finansowe, aby złagodzić ciężar finansowy związany z przyjęciem elektronicznej dokumentacji medycznej przez lekarzy.
Catherine M. DesRoches, Dr.PH
David Blumenthal, MD, MPP
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114
org
(2)
[podobne: centrum medyczne krakow, endodoncja mikroskopowa łódź, badania po ukąszeniu kleszcza ]

Powiązane tematy z artykułem: badania po ukąszeniu kleszcza centrum medyczne krakow endodoncja mikroskopowa łódź