Herpetic Geometric Glossitis

W swoim raporcie na temat glownego alergicznego zapalenia glosi Grossman i in. (Wydanie z 16 grudnia) opisywało liniowe bruzdy na grzbiecie języka jako charakterystyczne dla infekcji wirusem opryszczki pospolitej (HSV) typu u pacjentów z obniżoną odpornością. Według autorów, szczeliny mogą występować w podłużnych, skrzyżowanych lub rozgałęzionych wzorach geometrycznych. Chcielibyśmy podkreślić, że infekcja rogówki wywołana HSV obejmuje charakterystyczny wzór rozgałęzienia nabłonka rogówki zwany dendrytem2. Podobnie jak pęknięcia języka, dendryty rogówkowe reprezentują obszary utraconego nabłonka z towarzyszącym powierzchownym owrzodzeniem leżącego pod nim zrębu rogówki i barwią się miejscową fluoresceiną. Ponadto rogówka ma obniżoną odporność strukturalną, ponieważ brakuje jej naczyń krwionośnych i limfatycznych. Doprowadziło to do powstania koncepcji, że rogówka jest immunologicznie uprzywilejowanym miejscem, w którym przeszczepy allogeniczne mogą przetrwać lata bez żadnego leczenia medycznego. Chociaż patogeneza rogówkowych dendrytów HSV i opryszczkowego, geometrycznego zapalenia języka jest nieznana, to ich morfologiczne podobieństwo sugeruje wspólny mechanizm leżący u podstaw.
Sheridan Lam, MD
University of Illinois w Chicago, Chicago, IL 60612
Byron L. Lam, MD
University of Arkansas, Little Rock, AR 72205
2 Referencje1. Grossman ME, Stevens AW, Cohen PR. Herpetic geometric glossitis. N Engl J Med 1993; 329: 1859-1860
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kaufman HE, Rayfield MA. Wirusowe zapalenie spojówek i zapalenie rogówki. W: Kaufman HE, McDonald MB, Barron BA, Waltman SR, wyd. Rogówka. Nowy Jork: Churchill Livingstone, 1988: 299-331.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Dla redaktora: Morfologia kliniczna zmian indukowanych przez HSV jest różna i wydaje się zależeć nie tylko od stanu immunologicznego gospodarza, ale także od miejsca infekcji. Infekcja HSV ma kilka charakterystycznych zmian: zgrupowane, rumieniowe pęcherzyki, które przechodzą do krost i ostatecznie do skorupowych owrzodzeń pierwotnej lub nawrotowej klasycznej infekcji skóry; zapadnięte owrzodzenia w przewlekłej infekcji skórnej u pacjentów z obniżoną odpornością; i rumieniowe powierzchowne owrzodzenia z lub bez nałożonych membran w zmianach obejmujących błonę śluzową, takie jak usta, przełyk, szyjka macicy i odbyt1.
Uszkodzenia zakażenia HSV rogówki mogą pojawiać się jako punktowe zapalenie rogówki, małe pęcherze lub wrzód geograficzny2,3. Ponadto większość przypadków opryszczkowego zapalenia rogówki nabytej początkowo jako patognomoniczny dendryt 2; jest to rozgałęziony liniowy wrzód rogówki. Podobnie czułe liniowe pęknięcia grzbietu języka u pacjentów z obniżoną odpornością stanowią charakterystyczny wzór morfologiczny, który jest diagnostyczny dla zakażenia HSV4. Od czasu naszego wstępnego raportu zaobserwowaliśmy również opryszczkowe, geometryczne zapalenie języka u kobiet zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), u których wystąpił zespół limfocytarny z rozlanym zespołem limfocytarnym oraz u seronegatywnego człowieka z HIV, z rozległym powierzchownym i miejscowo inwazyjnym zapaleniem skóry, u którego po kardiochirurgii wystąpił brak immunosupresji jatrogennej. przeszczep.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka Herpetic Geometric Glossitis i Dendritic Keratitis Zmiany w opryszczkowym geometrycznym zapaleniu języka i dendrytycznym zapaleniu rogówki mają podobieństwo morfologiczne. Lokalizacja śluzówkowa tych zmian HSV może być czymś więcej niż zwykłym zbiegiem okoliczności. Inne cechy zakażenia HSV w tych lokalizacjach mogą się różnić (Tabela 1) 2-4. Chociaż patogenezę zmian wynikających z opryszczkowego geometrycznego zapalenia języka i dendrytów HSV rogówki pozostaje jeszcze do ustalenia, uzasadnione jest przypuszczenie, że oba są spowodowane przez wspólny mechanizm leżący u podstaw.
Philip R. Cohen, MD
University of Texas-Houston Medical School, Houston, TX 77030
Marc E. Grossman, MD
College of Physicians and Surgeons of Columbia University, Nowy Jork, Nowy Jork 10032
4 Referencje1. Cohen PR. Testy do wykrywania infekcji wirusem opryszczki pospolitej i wirusem ospy wietrznej-półpaśca. Dermatol Clin 1994; 12: 51-68
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kaufman HE, Rayfield MA. Wirusowe zapalenie spojówek i zapalenie rogówki. W: Kaufman HE, McDonald MB, Barron BA, Waltman SR, wyd. Rogówka. Nowy Jork: Churchill Livingstone, 1988: 299-331.
Google Scholar
3. Pavan-Langston D. Główne oczne infekcje wirusowe. W: Galasso GJ, Whitley RJ, Merigan TC, wyd. Środki przeciwwirusowe i choroby wirusowe człowieka. 3 ed. New York: Raven Press, 1990: 183-233.
Google Scholar
4. Grossman ME, Stevens AW, Cohen PR. Herpetic geometric glossitis. N Engl J Med 1993; 329: 1859-1860
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[patrz też: ciemna barwa moczu, piperine forte allegro, eskulap żary rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: ciemna barwa moczu eskulap żary rejestracja piperine forte allegro