Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie czesc 4

Dane dotyczące trzech pacjentów z grupy interwencji dietetycznych i jednej z grupy kontrolnej zostały ocenzurowane z powodu braku wizyt kontrolnych. Żaden inny pacjent nie wycofał się z badania. Wśród 38 pacjentów w grupie kontrolnej, którzy ukończyli badanie, 29 było mężczyznami, a 9 było kobietami. Ich średnia (. SD) wiek wynosił 52 . Czytaj dalej Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie czesc 4

Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie cd

Podano konkretne sugestie dotyczące problemów związanych ze zgodnością i krótkoterminowymi awariami20. Analiza statystyczna
Aby porównać częstość występowania rogowacenia słonecznego między grupami, dla każdego pacjenta obliczono skumulowaną liczbę nowych rogowacenia słonecznego od 4 do 24 miesięcy. Liczby te wyraźnie nie wykazywały prawidłowego rozkładu (np. 25 z 76 pacjentów nie miało rogowacenia słonecznego), co wskazuje na potrzebę nieparametrycznego podejścia analitycznego. Test sumy rang Wilcoxona został użyty początkowo do porównania wyników w dwóch grupach. Czytaj dalej Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie cd

Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie ad

Zgodnie z ogólną praktyką dermatologiczną, zalecenia dotyczące stosowania filtrów przeciwsłonecznych i unikania słońca zostały przedstawione wszystkim pacjentom na linii podstawowej i podczas wszystkich kolejnych wizyt. Dieta pacjentów przypisanych do grupy kontrolnej nie uległa zmianie. Osoby przydzielone do grupy interwencji dietetycznych uczestniczyły w ośmiu cotygodniowych zajęciach, podczas których zostały poinstruowane, aby ograniczyć swoją dietę do żywności o niskiej zawartości tłuszczu. Aby utrzymać masę ciała, zwiększono spożycie węglowodanów złożonych. Celem było ograniczenie kalorii z tłuszczu do 20 procent całkowitego spożycia kalorii. Czytaj dalej Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie ad

Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie

Rak skóry z nonmelanoma jest najczęstszym nowotworem wśród białych w Stanach Zjednoczonych, z około pół miliona nowych przypadków rocznie1. Rak skóry z nonmelanoma obejmuje, z definicji, zarówno raka podstawnokomórkowego, jak i płaskonabłonkowego. Jednakże, zmiany w rogowaceniu słonecznym są najczęstszymi nowotworami naskórkowymi i, jak sama nazwa wskazuje, są indukowane przez słońce2,3. Są to zmiany przednowotworowe uważane biologicznie za raka in situ lub płaskonabłonkową neoplazję śródnabłonkową4. Oszacowanie tempa złośliwej transformacji rogowacenia słonecznego do raka płaskonabłonkowego wynosi od do 25% 5-7. Czytaj dalej Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie

Aktywna kompresja-dekompresja Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Niedawne badania Cohen i wsp. (Wydanie z 23 grudnia) pokazuje powszechne nieporozumienie dotyczące randomizacji w badaniach klinicznych. Przypisanie pacjentów do jednej z dwóch grup leczenia za pomocą numerów rekordów medycznych nie stanowi prawdziwej randomizacji, ponieważ indywidualny pacjent nie ma równych szans na przypisanie do żadnej z grup w momencie rejestracji. Same numery rekordów medycznych często nie są ściśle sekwencyjne i oczywiście nie są przypadkowe. W związku z tym dokładniejsze byłoby opisanie metody przydzielania pacjentów do grup terapeutycznych w takich badaniach, jak przydział zgodnie z protokołem, a nie losowanie. Czytaj dalej Aktywna kompresja-dekompresja Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Molestowanie

Specjalny artykuł autorstwa Phillipsa i Schneidera (wydanie z 23 grudnia) dotyczy tego, co określają jako molestowanie seksualne kobiet przez lekarzy. Molestowanie seksualne jest zazwyczaj definiowane jako tworzenie wrogiej atmosfery lub nadużywanie pozycji władzy w związku poprzez zachowania seksualne lub język. Ponieważ związek między lekarzem a pacjentem inwestuje lekarza w większą część władzy, wydaje się wewnętrznie sprzeczne określenie zachowania opisywanego przez Phillipsa i Schneidera jako szykanowania. Puritanical postawa, że wszystkie seksualne język i zachowanie stanowią nękanie, wpłynęło na obniżenie skuteczności zawodu lekarza w zdobywaniu historii i zmianie zachowań związanych ze zdrowiem. Męscy lekarze zawsze musieli radzić sobie z zalotnymi i uwodzicielskimi zachowaniami u swoich pacjentek, co czasami zagrażało ich karierom. Czytaj dalej Molestowanie

Astma i alergia na ciążę i wczesne niemowlęctwo

Pacjenci zajmujący się tą interesującą książką są szczególnie problematyczni i często zapomina się o nich zarówno w trakcie astmy, jak i alergii. Są w ciąży lub cierpią na astmę i zaburzenia alergiczne we wczesnym dzieciństwie. W przedmowie twierdzi się, że chociaż ciąża i wczesne macierzyństwo stanowią szczególny czas – często czas radości i spełnienia – matka i dziecko mogą stanąć przed ogromnymi wyzwaniami, jeśli mają astmę. Siłą tej książki jest jej logiczna organizacja: redaktorzy próbowali uczynić materiał prezentowanym klinicznie, jednocześnie dając czytelnikom solidne podstawy naukowe do podejmowania decyzji klinicznych. Na przykład pierwsze cztery rozdziały koncentrują się na fizjologii prawidłowej ciąży i dają czytelnikowi podstawę do zrozumienia problemów alergii i astmy u kobiet w ciąży. Czytaj dalej Astma i alergia na ciążę i wczesne niemowlęctwo

Zespół jelita drażliwego

W przeglądzie zespołu drażliwego jelita przez Lynna i Friedmana (wydanie z 23 grudnia), wiele uwagi poświęcono patofizjologii objawów i somatyzacji, ale niewiele zrobiono z przyczyn środowiskowych, takich jak nietolerancja pokarmowa. Literatura popiera koncepcję, że dieta eliminacyjna łagodzi objawy choroby u około 50 procent pacjentów22,3. Co ciekawe, gdy tacy pacjenci rozpoczynają dietę eliminacyjną, wiele miękkich symptomów, które sugerują neurotyzm, również jest jasne4.
Pojęcie somatyzacji nie jest wykluczone, natomiast pojęcie nietolerancji pokarmowej jest. Wstydem jest obwinianie pacjentów za ich chorobę, 5 bez pytania, czy czynniki zewnętrzne, takie jak nietolerancja pokarmowa, mogą odgrywać rolę. Czytaj dalej Zespół jelita drażliwego

Neuropatie entropii górnych kończyn

Wystrzegaj się pacjenta z widocznym zespołem cieśni nadgarstka, który ma jakiekolwiek objawy w małym palcu lub łokciowej połowie palca serdecznego: badanie łokciowego nerwu przez elektromiografię lub badanie prędkości przewodzenia nerwu wydaje się mieć niewielką wartość dla tej części nerwu łokciowego, iw oczywistych przypadkach klinicznych ucisku nerwu łokciowego, wynik jest podawany jako normalny częściej niż nie. Sama obecność takich objawów jest wystarczającym uzasadnieniem, aby uwolnić kanał Guyona w momencie uwolnienia kanału nadgarstka. Oprócz ucisku nerwu łokciowego w kanale Guyona, w tym samym typie procesu patologicznego, co w nerwie pośrodkowym w tunelu nadgarstka, istnieje gałąź nerwu komunikacyjnego, która przechodzi przez dłoń, która jest często rozpoznawalna podczas operacji i może odgrywać rolę brać udział w takich objawach. Operowałem na wielu pacjentach, u których operacja zespołu cieśni nadgarstka była najwyraźniej nieskuteczna. U tych pacjentów tunel nadgarstka został odpowiednio zdekompresowany przez pierwszego chirurga, ale jestem przekonany, że to uwolnienie kanału Guya w drugiej operacji przyniosło znaczną ulgę. Czytaj dalej Neuropatie entropii górnych kończyn

Herpetic Geometric Glossitis

W swoim raporcie na temat glownego alergicznego zapalenia glosi Grossman i in. (Wydanie z 16 grudnia) opisywało liniowe bruzdy na grzbiecie języka jako charakterystyczne dla infekcji wirusem opryszczki pospolitej (HSV) typu u pacjentów z obniżoną odpornością. Według autorów, szczeliny mogą występować w podłużnych, skrzyżowanych lub rozgałęzionych wzorach geometrycznych. Chcielibyśmy podkreślić, że infekcja rogówki wywołana HSV obejmuje charakterystyczny wzór rozgałęzienia nabłonka rogówki zwany dendrytem2. Podobnie jak pęknięcia języka, dendryty rogówkowe reprezentują obszary utraconego nabłonka z towarzyszącym powierzchownym owrzodzeniem leżącego pod nim zrębu rogówki i barwią się miejscową fluoresceiną. Czytaj dalej Herpetic Geometric Glossitis