Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii ad

Spadły także międzynarodowe eksporty wirusa polio, co sugeruje ogromną poprawę perspektyw globalnej eradykacji. Chociaż zarówno stosowanie jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio, jak i wprowadzenie dni immunizacji plus dni są ogólnie uznawane za postępy w 2007 r., Krytyczna ocena zastosowanych interwencji jest niezbędna do oceny możliwości całkowitego wyeliminowania wirusa polio typu dzikiego w Nigerii. i, ostatecznie, świat. Szacunkowa skuteczność szczepionek przeciwko polio jest szczególnie ważna w kontekście niedawnego odrodzenia się przypadków poliomyelitis typu w 2008 r. W północnej Nigerii. Zbadaliśmy ochronną skuteczność jednołańcuchowej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio i trójwalentnej doustnej szczepionki przeciw polio w Nigerii, zmiany w zakresie pokrycia szczepionką po wprowadzeniu dni immunizacji plus, wynikową indukowaną przez szczepionkę odporność populacji w czasie oraz poziomy odporności związane z z lokalnym przerwaniem dzikich wirusów polio w tym ustawieniu. Omówimy implikacje tych wyników dla eliminacji wirusa polio dzikiego z Nigerii.
Metody
Zbieranie danych
Zidentyfikowaliśmy przypadki choroby Heinego-Medina w krajowej bazie danych prowadzonej przez rząd Nigerii, która od grudnia 1996 r. Odnotowała wszystkie przypadki ostrego wiotkiego porażenia wykryte i zgłoszone wśród dzieci w wieku poniżej 15 lat.6 Ostry, wiotki paraliż charakteryzuje się szybkim początkiem osłabienia i progresji do maksymalnej ciężkości w ciągu kilku dni lub tygodni, z brakiem spastyczności lub innych oznak zaburzonych dróg oddechowych w ośrodkowym układzie nerwowym, takich jak hiperrefleksja, klonus lub prostownikowe odpowiedzi podeszwowe.7 Od 2001 roku jakość nadzór w przypadkach ostrego wiotkiego porażenia niespowodowanego przez wirusa polio przekroczył międzynarodowy standard wydajności co najmniej przypadku zgłaszanego rocznie na 100 000 dzieci.8 W związku z tym w przypadkach ostrego porażenia wiotkiego odnotowano daty wystąpienia paraliżu między stycznia 2001 r. oraz 31 grudnia 2007 r. Wszystkie takie przypadki podlegają standardowym klinicznym, epidemiologicznym i laboratoryjnym badania, w tym pobieranie dwóch próbek kału, w co najmniej 24-godzinnym odstępie, w celu zbadania obecności wirusa polio w szczepionce dzikiej i szczepionkowej. Liczba dawek szczepionki doustnego wirusa polio otrzymana przez każde dziecko z ostrym porażeniem wiotkim (zgłoszone przez rodzica lub opiekuna) została zarejestrowana podczas wywiadów przed badaniem laboratoryjnym próbek kału, aby zapewnić oślepienie obojga rodziców (lub innych opiekunów) i badaczy.
Inne dane zebrane podczas wstępnych wywiadów obejmowały datę urodzenia, datę wystąpienia paraliżu i miejsce zamieszkania (administracyjnie, Nigeria podzielona jest na 6 stref, 37 stanów i 774 obszary samorządu terytorialnego). W zestawie danych znalazło się 27 379 przypadków ostrego wiotkiego porażenia. Następujące przypadki zostały wyłączone z badania: te, w których występował pozostały paraliż, zgodny z zapaleniem poliomyelitis i dla których nie były dostępne dwie odpowiednie próbki stolca (3,0%), te, w których wirus szczepionkowy został wyizolowany z kału (5,4%), oraz w którym nie zgłoszono liczby otrzymanych dawek szczepionki lub wieku przy wystąpieniu paraliżu (odpowiednio 9,3% i 3,9%)
[patrz też: RTG panoramiczne, niacynamid, dygestorium ]

Powiązane tematy z artykułem: dygestorium niacynamid RTG panoramiczne