Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii cd

W związku z tym w badaniu uwzględniono łącznie 21 815 przypadków ostrego porażenia wiotkiego (79,7%) (patrz Rysunek w Dodatku uzupełniającym). Przypadek zapalenia mózgu i rdzenia typu lub typu 3 został zdefiniowany jako każdy przypadek ostrego porażenia wiotkiego z wirusologicznym potwierdzeniem, odpowiednio, dzikiego polio wirusa typu lub typu 3 z co najmniej jednej próbki kału. Czułość testów na obecność wirusa polio w dwóch próbkach kału oszacowano przy użyciu opublikowanych metod9 (patrz sekcja Metody w Dodatkowym dodatku). W tym badaniu przypadki ostrego wiotkiego zwiotczenia nie wywołanego przez wirus polio zdefiniowano jako przypadki, w których nie wyizolowano ani wirusa polio, ani dzikich zwierząt ani szczepionek. Ostry wiotkie porażenie nie spowodowane przez wirus polio może wynikać z szeregu innych schorzeń, w tym z zespołu Guillain-Barré i zakażenia innymi enterowirusami.7 Rutynowe szczepienie w Nigerii jest niskie; w całym kraju w 2006 r. zaledwie 37% dzieci otrzymało trzy dawki trójwalentnej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio do 1. roku życia. Rutynowe zasięg jest niezwykle niejednorodny w całym kraju, a szczególnie niski w północnych stanach.10 Większość dawek szczepionki przeciwko wirusowi polio otrzymywana jest poprzez dodatkowe działania immunizacyjne, które zostały wprowadzone w 1996 r. Z tego względu przyjęliśmy, że dzieci otrzymały wszystkie dawki doustnej szczepionki przeciw polio poprzez dodatkowe działania immunizacyjne, a nie poprzez rutynowa immunizacja.
Liczba tych czynności, podczas których dziecko z ostrym porażeniem wiotkim było narażone na działanie każdego typu szczepionki, została obliczona na podstawie daty urodzenia dziecka, wieku wystąpienia paraliżu i stanu zamieszkania (patrz Tabela 2 w Dodatku uzupełniającym) . Frakcje rund, w których zastosowano każdy typ szczepionki, pomnożono przez liczbę zgłoszonych dawek otrzymanych w celu uzyskania oczekiwanej liczby dawek każdego otrzymanego rodzaju. 11 Czułość wyników przy założeniu, że wszystkie dawki zostały otrzymane za pomocą dodatkowe działania immunizacyjne oceniano przyjmując, że pierwsze trzy dawki otrzymane przez losowo wybrane dzieci w analizie to trójwalentna doustna szczepionka przeciw wirusowi polio dostarczana podczas rutynowych czynności oraz że pozostałe dawki zostały dostarczone podczas dodatkowych czynności immunizacyjnych i składały się z jedno wartościowej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio, trójwalentna doustna szczepionka przeciw polio, i monowartościowy typ 3, jak opisano powyżej. Frakcja dzieci, którym przypisano rutynowe dawki trójwartościowego doustnego wirusa polio w tej analizie wrażliwości, oparta była na zgłoszonym rutynowym zasięgu szczepień w każdej strefie10; analiza losowa została powtórzona 100 razy (patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku). Moc każdej jednowartościowej szczepionki jest równoważna poszczególnym składnikom szczepionki trójwartościowej. Tak więc dawka jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio zawiera 106 median komórkowych dawek zakaźnych (CCID50), a dawka jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio zawiera 105,8 CCID50, jak stwierdzono w trójwalentnej formulacji.
Nadzór obejmuje badanie wszystkich potencjalnych przypadków paraliżu poliomyelitis związanego z szczepionką. Wśród dzieci, które otrzymały pierwszą dawkę szczepionki, częstość występowania polio zapalenia mózgu wywołanego przez szczepionkę wynosi przypadek na milion dzieci, a częstość występowania jest znacznie mniejsza po kolejnych dawkach.12,13 Komitet ds. Przeglądu Ekspertów w Nigerii bada wszystkie potencjalne przypadki skojarzonego z szczepionką zapalenia oskrzeli wywołanego przez szczepionkę i nie odnotowano wzrostu częstości od momentu wprowadzenia doustnej szczepionki przeciw polio o jednowartościowym typie 1
[patrz też: anatomia palpacyjna, ciąża, Warszawa USG genetyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna ciąża Warszawa USG genetyczne