Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii

Liczba przypadków porażenia dziecięcego porażeniem dziecięcym spadła w Nigerii od czasu wprowadzenia na nowo licencjonowanych jednowartościowych doustnych szczepionek przeciw wirusowi polio i nowych technik dostarczania szczepionek. Zrozumienie względnego wkładu tych szczepionek i lepszego pokrycia w przypadku spadku liczby incydentów ma zasadnicze znaczenie dla przyszłego planowania. Metody
Oceniliśmy skuteczność polową jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio i trójwalentnej doustnej szczepionki przeciw polio, stosując zgłoszoną liczbę dawek otrzymanych przez osoby z zespołem Heinego-Medina i przez dopasowane kontrole, które zidentyfikowano w krajowej bazie danych nigeryjskiej, w której 27 379 przypadków ostrego porażenia wiotkiego rejestrowane w latach 2001-2007. Nasze szacunki dotyczące zasięgu szczepionek i odporności wywołanej szczepionką były oparte na liczbie dawek otrzymanych przez dzieci wymienione w bazie danych, które miały porażenie spowodowane przez wirus polio.
Wyniki
Szacowana skuteczność jednej dawki doustnego wirusa polio i szczepionki doustnej polio o jednowartościowym typie wynosiła 67% (95% przedział ufności [CI], 39 do 82) i 16% (95% CI, 10 do 21) , odpowiednio, a szacowana skuteczność na dawkę trójwalentnej doustnej szczepionki przeciw poliomoczu przeciwko paralitycznemu poliomyelitis typu 3 wynosiła 18% (95% CI, 9 do 26). W północno-zachodnim regionie Nigerii, w którym odnotowano większość przypadków w okresie badania, zasięg co najmniej jednej dawki szczepionki wzrósł z 59 do 78%. W latach 2005-2007 poziom odporności indukowanej szczepionką wśród dzieci poniżej 5 lat wzrósł ponad dwukrotnie, do 56%.
Wnioski
Wyższa skuteczność jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio (czterokrotnie skuteczniejsza niż trójwalentna doustna szczepionka przeciw wirusowi polio) oraz umiarkowane zyski w pokryciu radykalnie zwiększyły odporność szczepioną przeciwko serotypowi w północnej Nigerii. Konieczny jest dalszy wzrost zasięgu w nigeryjskich stanach z zakażonymi populacjami, aby osiągnąć poziom odporności wywołanej przez szczepionkę związany z ciągłą eliminacją osiągniętą w innych częściach kraju.
Wprowadzenie
Do 2003 r. Inicjatywa Global Polio Eradication Initiative przerwała przekazywanie rdzennych dzikich wirusów polio we wszystkich poza sześcioma krajami na całym świecie, w tym w Nigerii.1 W tym roku jednak tymczasowe zawieszenie wszystkich szczepień przeciwko polio w jednym państwie nigeryjskim przyczyniło się do ogólnokrajowej epidemii zapalenie poliomyelitis i reinfekcja co najmniej 20 wcześniej wolnych od wirusa polio gatunków bez wirusa polio.2 Chociaż immunizacja wirusa polio została przywrócona w ciągu 12 miesięcy, zasięg szczepionki pozostał niski w całej północnej Nigerii, a liczba przypadków nadal wzrastała.
Na początku 2006 r. Władze nigeryjskie ds. Zdrowia przyjęły nowe narzędzia i taktyki, aby przyspieszyć zwalczanie wirusa polio. Aby odpowiedzieć na utrzymujące się obawy społeczne, narodowe dni immunizacyjne Nigerii zostały zastąpione przez dni immunizacji plus , podczas których oferowane są różne szczepienia dziecięce i inne interwencje zdrowotne wraz z doustną szczepionką przeciw polio. W celu zwiększenia skuteczności kontaktów immunizacyjnych przeciw zapaleniu poliomyelitis typu i 3, trójwalentna doustna szczepionka przeciw wirusowi polio została zastąpiona monowalentną doustną szczepionką przeciw wirusowi polio w szeregu dni immunizacji plus dni od lutego 2006 r. Do chwili obecnej (typ 1), a od lipca 2007 r. Do obecny (typ 3) .3-5 W 2007 r. przypadki polio na zapalenie mózgu typu w Nigerii spadły o 86% w porównaniu z 2006 r., przyczyniając się do ogólnego spadku liczby przypadków poliomyelitis o 75% (zob. tabela 1A i tabela 1B w dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org)
[przypisy: dinoprost, niacynamid, leczenie chrapania warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost leczenie chrapania warszawa niacynamid