Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii czesc 4

Analiza bazy danych National Surveillance, która śledzi stosowanie standardowych szczepionek licencjonowanych przez krajowy organ regulacyjny rządu Nigerii do użytku w Nigerii, bez możliwości indywidualnej identyfikacji przypadku, nie wymaga zgody instytucji etycznej. Wszyscy autorzy gwarantują kompletność i dokładność zgłaszanych danych. Analiza statystyczna
Dwa dopasowane badania kliniczno-kontrolne (jeden dla wirusa polio typu i jeden dla typu 3) zostały wykorzystane do oceny skuteczności szczepionek przeciwko paraliżowemu wirusowi wieloczynnikowemu (poliovirus typu 2 został wyeliminowany na całym świecie w 1999 r.). Dzieci z chorobą Heinego-Medina zostały dopasowane w stosunku 1: z kontrolami losowo wybranymi z bazy danych dzieci z ostrym porażeniem wiotkim nie wywołanym przez wirus polio; dopasowanie ustalono na podstawie wieku wystąpienia paraliżu (w ciągu 6 miesięcy), daty wystąpienia paraliżu (w ciągu 6 miesięcy) i regionu (ten sam obszar samorządu terytorialnego). Te kryteria dopasowania zostały wybrane, aby zmaksymalizować liczbę par kontroli przypadku, jednocześnie minimalizując błędy, które mogą być wprowadzone przez brak kontroli pod względem różnic ekspozycji między przypadkami a kontrolami. Czytaj dalej Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii czesc 4

Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii cd

W związku z tym w badaniu uwzględniono łącznie 21 815 przypadków ostrego porażenia wiotkiego (79,7%) (patrz Rysunek w Dodatku uzupełniającym). Przypadek zapalenia mózgu i rdzenia typu lub typu 3 został zdefiniowany jako każdy przypadek ostrego porażenia wiotkiego z wirusologicznym potwierdzeniem, odpowiednio, dzikiego polio wirusa typu lub typu 3 z co najmniej jednej próbki kału. Czułość testów na obecność wirusa polio w dwóch próbkach kału oszacowano przy użyciu opublikowanych metod9 (patrz sekcja Metody w Dodatkowym dodatku). W tym badaniu przypadki ostrego wiotkiego zwiotczenia nie wywołanego przez wirus polio zdefiniowano jako przypadki, w których nie wyizolowano ani wirusa polio, ani dzikich zwierząt ani szczepionek. Ostry wiotkie porażenie nie spowodowane przez wirus polio może wynikać z szeregu innych schorzeń, w tym z zespołu Guillain-Barré i zakażenia innymi enterowirusami.7 Rutynowe szczepienie w Nigerii jest niskie; w całym kraju w 2006 r. Czytaj dalej Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii cd

Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad 8

Oporność na wydalanie po ekspozycji może być najważniejszym mechanizmem zakłócającym pozostałe łańcuchy transmisji wirusa polio. Niski status społeczno-ekonomiczny, zdefiniowany jako mniej lat formalnego kształcenia matek, był czynnikiem ryzyka niepowodzenia serokonwersji w poliovirusie typu w grupie szczepionek monowalentnych, ale nie w grupie szczepionek trójwalentnych dla typów 1, 2 i 3. Niski status społeczno-ekonomiczny został zidentyfikowany w kilku badaniach nad trójwalentną doustną szczepionką przeciw wirusowi polio jako czynnikiem ryzyka niepowodzenia serokonwersji po pełnej serii z trójwalentną doustną szczepionką przeciw poliomoczu.6,17
Wskaźnik serokonwersji w przypadku monowalentnej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio typu w naszym badaniu był podobny do wcześniejszych badań przeprowadzonych w krajach rozwijających się. W badaniach tych częstości serokonwersji od 50 do 70% zgłaszano w przypadku jednowartościowych doustnych szczepionek przeciw wirusowi polio o różnych mocach.21,31-36
W naszym badaniu żaden z poważnych zdarzeń niepożądanych, które odnotowano wśród badanych w okresie obserwacji, nie został przypisany przez badaczy lub przez Radę Monitorowania Danych i Bezpieczeństwa do otrzymania którejkolwiek z badanych szczepionek. Liczba zgonów była zgodna z oczekiwaniami opartymi na wskaźnikach umieralności niemowląt w Egipcie. Czytaj dalej Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad 8

DNA: obietnica i niebezpieczeństwo

Niedawny postęp w dziedzinie genetyki ludzkiej i medycznej był niczym niezwykłym z powodu jego szerokości, złożoności i szybkości. Dokonano kilku kompleksowych przeglądów zagadnień etycznych i społecznych, które są związane z osiągnięciami w tej dziedzinie, w szczególności z tymi, które pojawiły się po zakończeniu projektu Human Genome Project. DNA: Obietnica i niebezpieczeństwo stanowią długą drogę do zbadania tych kwestii w żmudnym, ale czytelnym traktacie naukowym. McCabes wnoszą do tego dość zniechęcającego wysiłku, aby zdobyć znaczne doświadczenie w dziedzinie badań, aktywizmu politycznego, rozwoju programów i nauczania. Przez cały czas przekonywują oni, że nie jesteśmy wyłącznie naszym genomem i zdecydowanie odrzucają popularną tezę determinizmu genetycznego. Czytaj dalej DNA: obietnica i niebezpieczeństwo

Glejaki złośliwe u dorosłych

W artykule dotyczącym postępu medycznego Wen i Kesari (wydanie z 31 lipca) dokonują przeglądu molekularnej patogenezy glejaków, ale nie wspominają o roli, jaką wirusy nowotworowe DNA mogą odgrywać w tworzeniu nowotworów. W tym samym wydaniu Prins i wsp.2 dostarczają dowodów, które silnie potwierdzają wcześniejsze wyniki badań, które łączą wirusa cytomegalii z glejakiem. Inne wirusy DNA, takie jak wirus JC, są zaangażowane w patogenezę glejaka.3 W tym względzie należy również zauważyć, że wykrycie nietypowych jąder i wskaźników wysokiego proliferacji w biopsji mózgu doprowadziło do, w co najmniej jednym przypadku, błędna diagnoza gwiaździaka III stopnia; późniejsze badania nad reakcją łańcuchową polimerazy doprowadziły do rozpoznania postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii związanej z wirusem JC.4. Dlatego potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć związek między wirusami DNA i glejakiem.
Michael A. Czytaj dalej Glejaki złośliwe u dorosłych

Trzy „niewygodne prawdy” o opiece zdrowotnej

Silne argumenty przemawiające za kompleksową reformą amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej były wielokrotnie podejmowane. Wysokie koszty opieki, duża liczba nieubezpieczonych osób i szybki wzrost wydatków rok po roku przekonały wielu, że nasz system to bałagan. Przeszkody w reformach są jednak liczne i złożone, a do tej pory okazały się nie do pokonania. Obecny impas musi ustąpić miejsca uznaniu, że poważna zmiana nie będzie już dłużej rozwiązaniem: będzie koniecznością. Rozbieżne interesy i wartości muszą znaleźć wspólną płaszczyznę i wszystkie strony muszą uznać, że status quo nie jest już zrównoważony, biorąc pod uwagę trzy niewygodne prawdy dotyczące opieki zdrowotnej. Czytaj dalej Trzy „niewygodne prawdy” o opiece zdrowotnej

Herpetic Geometric Glossitis

W swoim raporcie na temat glownego alergicznego zapalenia glosi Grossman i in. (Wydanie z 16 grudnia) opisywało liniowe bruzdy na grzbiecie języka jako charakterystyczne dla infekcji wirusem opryszczki pospolitej (HSV) typu u pacjentów z obniżoną odpornością. Według autorów, szczeliny mogą występować w podłużnych, skrzyżowanych lub rozgałęzionych wzorach geometrycznych. Chcielibyśmy podkreślić, że infekcja rogówki wywołana HSV obejmuje charakterystyczny wzór rozgałęzienia nabłonka rogówki zwany dendrytem2. Podobnie jak pęknięcia języka, dendryty rogówkowe reprezentują obszary utraconego nabłonka z towarzyszącym powierzchownym owrzodzeniem leżącego pod nim zrębu rogówki i barwią się miejscową fluoresceiną. Czytaj dalej Herpetic Geometric Glossitis