Ozanimod Induction and Maintenance Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego cd

Udokumentowana obecność przeciwciał IgG przeciwko ospie wietrznej i półpaśca lub całkowite szczepienie przeciwko ospie wietrznej było konieczne w celu zminimalizowania ryzyka zakażenia. Dodatkowe kryteria kwalifikowalności i kryteria wykluczenia są określone w dodatkowym dodatku. Wersja próbna
Badanie obejmowało ślepe okresy indukcji i konserwacji oraz opcjonalny okres otwarty (rys. S1 w dodatkowym dodatku); w tym artykule opisano okresy indukcji i konserwacji. Pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1: 1, do otrzymania ozanimod doustnie w dawce 0,5 mg lub mg (wybór tych dawek opierał się na modelowaniu danych przedklinicznych i fazy 1) lub placebo, raz dziennie. Pacjentów poddano zwiększeniu dawki w pierwszym tygodniu po randomizacji; następnie pacjenci otrzymywali losowo przypisaną dawkę przez 8 tygodni (patrz Dodatek Uzupełniający). Randomizacja była przeprowadzana centralnie przy użyciu skomputeryzowanego systemu i była stratyfikowana zgodnie z poprzednią ekspozycją na antagonistę czynnika martwicy nowotworu (TNF) (tak lub nie). Czytaj dalej Ozanimod Induction and Maintenance Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego cd

Abnicyncja komorowa a ablacja leków antyarytmicznych cd

Randomizacja była rozwarstwiona według ośrodka i to, czy wystąpiły kwalifikujące się zaburzenia rytmu, podczas gdy pacjent był leczony amiodaronem lub AAD innym niż amiodaron. Zastosowano blokowy model losowania z losowo dobranymi rozmiarami bloków 2 i 4 na podstawie skomputeryzowanego generatora liczb losowych z sekwencyjnie ponumerowanymi nieprzezroczystymi, zapieczętowanymi kopertami dla każdej warstwy. Ze względu na charakter interwencji pacjenci i lekarze leczący zdawali sobie sprawę z zadań grupy badawczej. Pacjenci w grupie leczonej eskalowaną terapią byli leczeni amiodaronem lub amiodaronem i meksyletyną zgodnie z lekiem i dawką przyjętą w czasie arytmii wskaźnikowej. Pacjenci, u których wystąpiły zaburzenia rytmu podczas podawania jakiegokolwiek AAD innego niż amiodaron, byli leczeni amiodaronem w dawce 400 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie, a następnie dawka 400 mg na dobę przez 4 tygodnie, a następnie 200 mg na dobę. . Pacjenci, u których wystąpiły zaburzenia rytmu podczas przyjmowania amiodaronu w dawce dziennej mniejszej niż 300 mg, byli leczeni dawką nasycającą 400 mg dwa razy na dobę przez 2 tygodnie, po czym następowało 400 mg na dobę przez tydzień i 300 mg na dobę. Czytaj dalej Abnicyncja komorowa a ablacja leków antyarytmicznych cd

Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej cd

Panele od D do F wykazują aktywność venetoclax wobec CLL lub SLL we krwi (panel D), węzłach chłonnych (panel E) i szpiku kostnym (panel F), które są przedstawione jako znormalizowane zmiany od linii podstawowej. Dla każdego pacjenta prezentowana jest najlepsza odpowiedź, z kodowaniem kolorem zgodnie z wyznaczoną grupą dawkowania. Dane dotyczące bezwzględnej liczby limfocytów we krwi obwodowej są uwzględniane tylko w przypadku 66 pacjentów, u których wystąpiła limfocytoza bezpośrednio przed podaniem wenukoksuna. Wśród 65 z tych pacjentów średni czas do uzyskania limfocytów mniejszy niż 4000 na milimetr sześcienny wynosił 22 dni (zakres od do 451). Dane dotyczące choroby węzła chłonnego pochodzą z sumy produktów o prostopadłych wymiarach uszkodzeń docelowych, jak widać na tomografii komputerowej (CT) oraz zgodnie z definicją i zgłoszoną przez badaczy dla 110 pacjentów, którzy mieli co najmniej jedno badanie TK podczas obserwacji badania. Średni czas do zmniejszenia o 50% wielkości węzła (jak podano w przypadku 99 pacjentów) wynosił 42 dni (zakres od 20 do 417), a mediana czasu do normalizacji w średnicy węzła do mniej niż 1,5 cm (jak podano u 34 pacjentów ) wynosił 8 miesięcy (zakres od do 27). Dane dotyczące zmian w nacieku szpiku kostnego u 85 pacjentów, u których wykonano co najmniej jedną biopsję szpiku kostnego po rozpoczęciu wnetoksenu, pochodzą z analizy hematopatologicznej infiltracji CLL. Czytaj dalej Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej cd

Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków

W 1988 r. Światowe Zgromadzenie Zdrowia postanowiło wykorzenić chorobę Heinego-Medina. Chociaż poczyniono znaczne postępy w realizacji tego celu, zwalczanie pozostaje nieuchwytne. W 2004 r. Światowa Organizacja Zdrowia wezwała do opracowania potencjalnie bardziej immunogennego jednowartościowego doustnego wirusa polio. Czytaj dalej Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków

Właściwości przeciwwymiotne lewetyracetamu przeciwpadaczkowego

Mdłości i wymioty wywołane chemioterapią są ważnym problemem u pacjentów z nowotworami mózgu. Z powodu dużej częstości napadów większość pacjentów otrzymuje leki przeciwpadaczkowe. W oparciu o opis przypadku zbadaliśmy, czy lewetyracetam może hamować nudności i wymioty wywołane chemioterapią.
Retrospektywnie ocenialiśmy 161 pacjentów z glejakiem, którzy przeszli radioterapię i rozpoczęliśmy chemioterapię adjuwantową; 66 pacjentów przyjmowało lewetyracetam, a 95 nie było (dla wszystkich danych liczbowych, patrz Tabela w Dodatku Aneks, dostępna wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie www.nejm.org). W analizie jednowymiarowej stosowanie lewetyracetamu i starszy wiek były związane ze zmniejszeniem nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią (P <0,05 dla obu porównań). Czytaj dalej Właściwości przeciwwymiotne lewetyracetamu przeciwpadaczkowego

DNA: obietnica i niebezpieczeństwo

Niedawny postęp w dziedzinie genetyki ludzkiej i medycznej był niczym niezwykłym z powodu jego szerokości, złożoności i szybkości. Dokonano kilku kompleksowych przeglądów zagadnień etycznych i społecznych, które są związane z osiągnięciami w tej dziedzinie, w szczególności z tymi, które pojawiły się po zakończeniu projektu Human Genome Project. DNA: Obietnica i niebezpieczeństwo stanowią długą drogę do zbadania tych kwestii w żmudnym, ale czytelnym traktacie naukowym. McCabes wnoszą do tego dość zniechęcającego wysiłku, aby zdobyć znaczne doświadczenie w dziedzinie badań, aktywizmu politycznego, rozwoju programów i nauczania. Przez cały czas przekonywują oni, że nie jesteśmy wyłącznie naszym genomem i zdecydowanie odrzucają popularną tezę determinizmu genetycznego. Czytaj dalej DNA: obietnica i niebezpieczeństwo

Elektroniczna rejestracja zdrowia w opiece ambulatoryjnej

DesRoches i in. (Wydanie 3 lipca) opisuje niski poziom przyjmowania elektronicznych kart zdrowia przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. W przeciwieństwie do tego, elektroniczne karty zdrowia zostały szeroko przyjęte przez placówki podstawowej opieki zdrowotnej i szpitalne urzędy National Health Service w Wielkiej Brytanii. Szpital York korzysta obecnie z zasobów elektronicznych w celu usprawnienia komunikacji między pracownikami służby zdrowia, wprowadzając szybkie (<24 godziny) dokładne, elektroniczne podsumowanie wyładowań szpitalnych każdego pacjenta.
Niedawno przeprowadziliśmy ankietę wśród lokalnych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na temat elektronicznego powiadomienia o wypisaniu ze szpitala ; 50% z 81 badanych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej otrzymało i używało tego. Czytaj dalej Elektroniczna rejestracja zdrowia w opiece ambulatoryjnej

Ewolucja w zdrowiu i chorobie ad

Ten wgląd może mieć pewne praktyczne praktyczne implikacje. Na przykład może pomóc w przekonaniu pacjentów, że brak aktywności fizycznej, która jest tak powszechna w krajach rozwiniętych, stanowi poważny problem zdrowotny. To samo rozumowanie uzasadnia pilną potrzebę radykalnej rewizji nowoczesnej diety w zdrowszy standard, który lepiej pasuje do przodków potrzebnych ciału; taka dieta obejmowałaby żywność o znacznie niższym indeksie glikemicznym i znacznie wyższy udział nienasyconych kwasów tłuszczowych n-3. Te ważne tematy zostały szczegółowo omówione w rozdziale 20, Styl życia, dieta i choroba: porównawcze perspektywy determinacji chronicznego zagrożenia zdrowia autorstwa Williama R. Leonarda. Czytaj dalej Ewolucja w zdrowiu i chorobie ad

Przypadek 20-2008: Ból brzucha i osłabienie po operacjach pomostowania żołądka

W dyskusji o zapisie przypadku przez Bonkovsky et al. (Wydanie 26 czerwca) na temat pacjentki z porfirią, która stała się objawowa po operacji pomostowania żołądka, nie było żadnej wzmianki o opiece żywieniowej pacjenta, która mogła odegrać ważną rolę. Trwały ketonuria przed hospitalizacją wskazuje na dzienne spożycie węglowodanów poniżej 100 g, podczas gdy bardzo niski poziom kreatyniny w surowicy przy przyjęciu wskazuje na ograniczone spożycie mięsa i wyraźną redukcję w mięśniach szkieletowych, co odzwierciedla ciężkie niedożywienie białka i kalorii2. Te wyniki są zgodne z ograniczone spożycie energii i białka po operacji, co najmniej 18 dni przed kolejnym przyjęciem do szpitala trwało ponad 5 tygodni. Gdyby pacjent pozostawał w stanie semistarowym pod względem białek i energii przez cały ten okres, przyczyniłoby się to w znacznym stopniu do ekstremalnego osłabienia motoryki, które z czasem wzrastało i być może przyczyniło się do dalszej aktywności porfirii. Czytaj dalej Przypadek 20-2008: Ból brzucha i osłabienie po operacjach pomostowania żołądka

Molestowanie

Specjalny artykuł autorstwa Phillipsa i Schneidera (wydanie z 23 grudnia) dotyczy tego, co określają jako molestowanie seksualne kobiet przez lekarzy. Molestowanie seksualne jest zazwyczaj definiowane jako tworzenie wrogiej atmosfery lub nadużywanie pozycji władzy w związku poprzez zachowania seksualne lub język. Ponieważ związek między lekarzem a pacjentem inwestuje lekarza w większą część władzy, wydaje się wewnętrznie sprzeczne określenie zachowania opisywanego przez Phillipsa i Schneidera jako szykanowania. Puritanical postawa, że wszystkie seksualne język i zachowanie stanowią nękanie, wpłynęło na obniżenie skuteczności zawodu lekarza w zdobywaniu historii i zmianie zachowań związanych ze zdrowiem. Męscy lekarze zawsze musieli radzić sobie z zalotnymi i uwodzicielskimi zachowaniami u swoich pacjentek, co czasami zagrażało ich karierom. Czytaj dalej Molestowanie