Ruch sterylizacyjny i globalna płodność w XX wieku

Sterylizacja to procedura medyczna, która może natychmiast wzbudzić obawy dotyczące naruszeń etyki lekarskiej. Entuzjazm do sterylizacji może rozpocząć się od dobroczynności i pragnienia sprawiedliwości społecznej, ale sterylizacja często prowadzi do oburzających naruszeń autonomii. W swojej historii sterylizacji Ian Dowbiggin kronikował ruch aktywistów – często kierowany przez lekarzy – w celu zwiększenia akceptacji i stosowania sterylizacji antykoncepcyjnej. Czerpiąc z tradycyjnych źródeł naukowych, w tym osobistych listów i archiwów instytucjonalnych, Dowbiggin przedstawia ruch sterylizacyjny głównie w formie krótkich biografii namiętnych osób. Wiele kluczowych postaci w ruchu to darczyńcy, członkowie zarządu lub pracownicy jednej organizacji znanej obecnie jako EngenderHealth. Czytaj dalej Ruch sterylizacyjny i globalna płodność w XX wieku

Ewolucja w zdrowiu i chorobie ad

Ten wgląd może mieć pewne praktyczne praktyczne implikacje. Na przykład może pomóc w przekonaniu pacjentów, że brak aktywności fizycznej, która jest tak powszechna w krajach rozwiniętych, stanowi poważny problem zdrowotny. To samo rozumowanie uzasadnia pilną potrzebę radykalnej rewizji nowoczesnej diety w zdrowszy standard, który lepiej pasuje do przodków potrzebnych ciału; taka dieta obejmowałaby żywność o znacznie niższym indeksie glikemicznym i znacznie wyższy udział nienasyconych kwasów tłuszczowych n-3. Te ważne tematy zostały szczegółowo omówione w rozdziale 20, Styl życia, dieta i choroba: porównawcze perspektywy determinacji chronicznego zagrożenia zdrowia autorstwa Williama R. Leonarda. Czytaj dalej Ewolucja w zdrowiu i chorobie ad

Trzy „niewygodne prawdy” o opiece zdrowotnej ad

Realistycznym – i na dłuższą metę najważniejszym – celem reformy systemu opieki zdrowotnej nie jest redukcja kosztów, ale spowolnienie tempa wzrostu. 2. Postęp w medycynie jest głównym powodem, dla którego wydatki na opiekę zdrowotną wzrosły o 2,8% rocznie szybciej niż reszta gospodarki. 3
Jednak postępy w interwencjach diagnostycznych i terapeutycznych były w dużej mierze odpowiedzialne za wzrost długości i jakości życia. Jak możemy zachować większość korzyści zdrowotnych wynikających z przyszłych postępów medycznych, jednocześnie spowalniając tempo wzrostu wydatków na opiekę zdrowotną. Czytaj dalej Trzy „niewygodne prawdy” o opiece zdrowotnej ad

Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia cd

Przejście na system płatności powiązanych z odcinkiem opieki, który łączy usługi szpitalne i lekarzy w przypadku ostrych wizyt w Stanach Zjednoczonych, przyniosłoby 10-letnie oszczędności w wysokości 229 miliardów dolarów (patrz tabela). Kwestią zatem nie jest to, czy wiemy, jak zwolnić eskalację kosztów opieki zdrowotnej. Obfite międzynarodowe dowody, a nawet przykłady w Stanach Zjednoczonych, pokazują, że można jednocześnie osiągnąć wyższą jakość, lepszy dostęp i niższe koszty. Przeciwnie, Stany Zjednoczone zostały sparaliżowane przez partyjne podziały na poziomie rządu federalnego i zorganizowaną opozycję ze strony tych, którzy korzystają ze status quo. Kluczem do postępu może być zarówno administracja prezydencka zaangażowana w transformację systemu opieki zdrowotnej, jak i nowy proces polityczny, który jest lepiej odizolowany od politycznych nacisków ze szczególnym naciskiem. Czytaj dalej Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia cd

Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 7

W największej zgłoszonej serii mutacje K-ras w porównaniu z K-ras typu dzikiego wiązały się z ryzykiem śmierci zwiększonym o 26%. W szczególności mutacja w kodonie K-ras 12 z substytucją waliny dla glicyny (G12V), którą wykryto u 8,6% wszystkich pacjentów, miała znaczący wpływ na bezawaryjność i całkowity czas przeżycia.8,15 Mutacje w K- geny ras, kinaza B typu Raf (BRAF) lub 3-kinazy fosfatydyloinozytolu (PI3K) były również znacząco związane z krótszym czasem przeżycia w innym badaniu, w którym uczestniczyło 586 pacjentów.16 Mniej korzystne wyniki kliniczne, szczególnie krótsze przeżycie, były obecność mutacji K-ras w kodonie 13.11 W badaniu raka okrężnicy stopnia 3. nie stwierdzono związku z wynikiem, ale tylko 55 przypadków zostało przebadanych.17 W randomizowanym badaniu z zastosowaniem terapii panitumumabem w porównaniu z leczeniem podtrzymującym, potwierdzono analizę wieloczynnikową. ten typ K-ras typu dzikiego był istotnie związany z całkowitym przeżyciem, ale ponieważ większość pacjentów w grupie opieki podtrzymującej przekroczyła i otrzymała przeciwciało monoklonalne, gdy ich choroba postępowała, znaczenie K-ras-mut status ostateczny był ostatecznie niepewny.3 Zbadaliśmy związek statusu mutacji K-ras z przeżyciem wśród pacjentów z grupy wsparcia, u których nie należałoby spodziewać się działania cetuksymabu. Taka analiza stanowi najlepszą metodę oceny znaczenia zmiennej, ponieważ jej potencjalny efekt predykcyjny nie jest istotny. Czytaj dalej Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 7

Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 6

Pacjenci w grupie leczonej cetuksymabem wykazywali mniejsze pogorszenie po 16 tygodniach niż pacjenci z grupy leczonej podtrzymująco (średnia zmiana wyniku, -0,2 vs. -18,1 punktu, różnica, 17,9, 95% CI, 7,6 do 28,2; 0,001). Wśród pacjentów ze zmutowanymi nowotworami K-ras nie stwierdzono istotnej różnicy w globalnym stanie zdrowia między grupą cetuksymabową a grupą opiekuńczą po 8 tygodniach (średnia zmiana wyniku, odpowiednio -4,7 i -9,6 punktów, różnica 4,9; 95% CI, -4,2 do 14,0; P = 0,53) lub 16 tygodni (średnia zmiana wyniku, odpowiednio -9,5 i -13,9 punktów, różnica, 4,4, 95% CI, -9,2 do 17,9; P = 0,62). Wpływ statusu mutacji w Grupie Wsparcia i Opieki
Ryc. 3. Czytaj dalej Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 6

Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie czesc 4

Dane dotyczące trzech pacjentów z grupy interwencji dietetycznych i jednej z grupy kontrolnej zostały ocenzurowane z powodu braku wizyt kontrolnych. Żaden inny pacjent nie wycofał się z badania. Wśród 38 pacjentów w grupie kontrolnej, którzy ukończyli badanie, 29 było mężczyznami, a 9 było kobietami. Ich średnia (. SD) wiek wynosił 52 . Czytaj dalej Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie czesc 4

Neuropatie entropii górnych kończyn

Wystrzegaj się pacjenta z widocznym zespołem cieśni nadgarstka, który ma jakiekolwiek objawy w małym palcu lub łokciowej połowie palca serdecznego: badanie łokciowego nerwu przez elektromiografię lub badanie prędkości przewodzenia nerwu wydaje się mieć niewielką wartość dla tej części nerwu łokciowego, iw oczywistych przypadkach klinicznych ucisku nerwu łokciowego, wynik jest podawany jako normalny częściej niż nie. Sama obecność takich objawów jest wystarczającym uzasadnieniem, aby uwolnić kanał Guyona w momencie uwolnienia kanału nadgarstka. Oprócz ucisku nerwu łokciowego w kanale Guyona, w tym samym typie procesu patologicznego, co w nerwie pośrodkowym w tunelu nadgarstka, istnieje gałąź nerwu komunikacyjnego, która przechodzi przez dłoń, która jest często rozpoznawalna podczas operacji i może odgrywać rolę brać udział w takich objawach. Operowałem na wielu pacjentach, u których operacja zespołu cieśni nadgarstka była najwyraźniej nieskuteczna. U tych pacjentów tunel nadgarstka został odpowiednio zdekompresowany przez pierwszego chirurga, ale jestem przekonany, że to uwolnienie kanału Guya w drugiej operacji przyniosło znaczną ulgę. Czytaj dalej Neuropatie entropii górnych kończyn