Elektroniczna rejestracja zdrowia w opiece ambulatoryjnej

DesRoches i in. (Wydanie 3 lipca) opisuje niski poziom przyjmowania elektronicznych kart zdrowia przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. W przeciwieństwie do tego, elektroniczne karty zdrowia zostały szeroko przyjęte przez placówki podstawowej opieki zdrowotnej i szpitalne urzędy National Health Service w Wielkiej Brytanii. Szpital York korzysta obecnie z zasobów elektronicznych w celu usprawnienia komunikacji między pracownikami służby zdrowia, wprowadzając szybkie (<24 godziny) dokładne, elektroniczne podsumowanie wyładowań szpitalnych każdego pacjenta.
Niedawno przeprowadziliśmy ankietę wśród lokalnych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na temat elektronicznego powiadomienia o wypisaniu ze szpitala ; 50% z 81 badanych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej otrzymało i używało tego. Czytaj dalej Elektroniczna rejestracja zdrowia w opiece ambulatoryjnej

Glejaki złośliwe u dorosłych

W artykule dotyczącym postępu medycznego Wen i Kesari (wydanie z 31 lipca) dokonują przeglądu molekularnej patogenezy glejaków, ale nie wspominają o roli, jaką wirusy nowotworowe DNA mogą odgrywać w tworzeniu nowotworów. W tym samym wydaniu Prins i wsp.2 dostarczają dowodów, które silnie potwierdzają wcześniejsze wyniki badań, które łączą wirusa cytomegalii z glejakiem. Inne wirusy DNA, takie jak wirus JC, są zaangażowane w patogenezę glejaka.3 W tym względzie należy również zauważyć, że wykrycie nietypowych jąder i wskaźników wysokiego proliferacji w biopsji mózgu doprowadziło do, w co najmniej jednym przypadku, błędna diagnoza gwiaździaka III stopnia; późniejsze badania nad reakcją łańcuchową polimerazy doprowadziły do rozpoznania postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii związanej z wirusem JC.4. Dlatego potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć związek między wirusami DNA i glejakiem.
Michael A. Czytaj dalej Glejaki złośliwe u dorosłych

Trzy „niewygodne prawdy” o opiece zdrowotnej cd

W ciągu tych trzech dziesięcioleci przeciętny pracownik nie otrzymał żadnego wzrostu płac dostosowanych do inflacji. Z kolei zyski przedsiębiorstw wzrosły o 232% przed opodatkowaniem (284% po opodatkowaniu), skorygowane o inflację5. Przekonanie, że składki pracodawcy na ubezpieczenie zdrowotne pochodzi z zysków przedsiębiorstw, a nie realne wynagrodzenie pracowników, odzwierciedla triumf nadziei ponad doświadczenie – i stanowi ogromną przeszkodę w uzyskaniu publicznego poparcia dla bardziej wydajnego, sprawiedliwszego sposobu opłacania ubezpieczenia zdrowotnego. Zakłopotanie związane z rolą pracodawców łączy się z zamieszaniem dotyczącym roli rządu. Politycy często twierdzą, że rząd daje ludziom ubezpieczenie zdrowotne. Czytaj dalej Trzy „niewygodne prawdy” o opiece zdrowotnej cd

Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 6

Pacjenci w grupie leczonej cetuksymabem wykazywali mniejsze pogorszenie po 16 tygodniach niż pacjenci z grupy leczonej podtrzymująco (średnia zmiana wyniku, -0,2 vs. -18,1 punktu, różnica, 17,9, 95% CI, 7,6 do 28,2; 0,001). Wśród pacjentów ze zmutowanymi nowotworami K-ras nie stwierdzono istotnej różnicy w globalnym stanie zdrowia między grupą cetuksymabową a grupą opiekuńczą po 8 tygodniach (średnia zmiana wyniku, odpowiednio -4,7 i -9,6 punktów, różnica 4,9; 95% CI, -4,2 do 14,0; P = 0,53) lub 16 tygodni (średnia zmiana wyniku, odpowiednio -9,5 i -13,9 punktów, różnica, 4,4, 95% CI, -9,2 do 17,9; P = 0,62). Wpływ statusu mutacji w Grupie Wsparcia i Opieki
Ryc. 3. Czytaj dalej Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 6

Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie cd

Podano konkretne sugestie dotyczące problemów związanych ze zgodnością i krótkoterminowymi awariami20. Analiza statystyczna
Aby porównać częstość występowania rogowacenia słonecznego między grupami, dla każdego pacjenta obliczono skumulowaną liczbę nowych rogowacenia słonecznego od 4 do 24 miesięcy. Liczby te wyraźnie nie wykazywały prawidłowego rozkładu (np. 25 z 76 pacjentów nie miało rogowacenia słonecznego), co wskazuje na potrzebę nieparametrycznego podejścia analitycznego. Test sumy rang Wilcoxona został użyty początkowo do porównania wyników w dwóch grupach. Czytaj dalej Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie cd

Zespół jelita drażliwego

W przeglądzie zespołu drażliwego jelita przez Lynna i Friedmana (wydanie z 23 grudnia), wiele uwagi poświęcono patofizjologii objawów i somatyzacji, ale niewiele zrobiono z przyczyn środowiskowych, takich jak nietolerancja pokarmowa. Literatura popiera koncepcję, że dieta eliminacyjna łagodzi objawy choroby u około 50 procent pacjentów22,3. Co ciekawe, gdy tacy pacjenci rozpoczynają dietę eliminacyjną, wiele miękkich symptomów, które sugerują neurotyzm, również jest jasne4.
Pojęcie somatyzacji nie jest wykluczone, natomiast pojęcie nietolerancji pokarmowej jest. Wstydem jest obwinianie pacjentów za ich chorobę, 5 bez pytania, czy czynniki zewnętrzne, takie jak nietolerancja pokarmowa, mogą odgrywać rolę. Czytaj dalej Zespół jelita drażliwego