Zasadowica

Zasadowica występuje także po utracie kwaśnego soku żołądkowego, np. w wymiotach i podczas pozbywania się kwasu mlekowego, np. w czasie odpoczynku po ciężkiej pracy fizycznej. Oddziajywanie moczu u trawożernych jest zasadowe, u mięsożernych kwaśne. Mocz osesków jest bardziej kwaśny niż dorosłych. Czytaj dalej Zasadowica

WALECZKI NERKOWE

WAŁECZKI NERKOWE Szczególnymi tworami znajdującymi się w moczu i widocznymi pod mikroskopem w jego odwirowanym osadzie są tzw. wałeczki nerkowe. Wałeczki te są tworami walcowatymi o różnej wielkości i grubości, o ostrych zarysach. Odróżniamy wałeczki: 1. szkliste 2. Czytaj dalej WALECZKI NERKOWE

cisnienie krwi w naczyniach wlosowatych klebków nerkowych

Zasadniczą, więc właściwością krążenia krwi w nerce jest to, że kłębki nerkowe, jako sieć naczyń włosowatych, znajdują się pomiędzy dwoma naczyniami tętniczymi, co dawni autorzy nazywali rete mira bile, czyli cudowną siecią. Z powodu tych dwóch czynników anatomicznych, to jest podwójnego układu naczyń włosowatych i różnicy w przekroju naczynia doprowadzającego i odprowadzającego kłębka – ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych kłębków nerkowych jest o wiele wyższe niż w naczyniach włosowatych innych narządów. Ciśnienie zaś w naczyniach włosowatych kanalików może być nawet niższe niż ciśnienie w naczyniach włosowatych gdziekolwiek w ustroju. W roku 1842 Bourman podał pierwszy opis głównych rysów histologicznych nerki. Wnioskował on z nich, że krew przechodząc pod wysokim ciśnieniem przez cienkościenne naczynia włosowate kłębka filtruje się w nim przepuszczając do światła torebki Bowmana wodę i sole. Czytaj dalej cisnienie krwi w naczyniach wlosowatych klebków nerkowych

Reabsorpcyjna czynnosc kanalików wykazano w nerce zaby

Reabsorpcyjną czynność kanalików wykazano w nerce żaby. Wykonane w tym kierunku doświadczenia, w których porównywano skład płynu kłębkowego i moczu pęcherzowego, wykazały, że w odpowiednich warunkach glukoza i chlorki są w przesączu kłębkowym, lecz nie ma ich w moczu. Co więcej, ilość płynu kłębkowego, który zbierano w danym czasie, pomnożona przez liczbę kłębków, była o wiele większa niż ilość moczu, który ukazywał się w tym samym czasie. Woda, zatem jest wchłaniana reabsorbowana w kanalikach. Wchłanianie wody w kanalikach sprawia, że ciała, które nie są wchłaniane, ukazują się w wyższym stężeniu w moczu niż w osoczu. Czytaj dalej Reabsorpcyjna czynnosc kanalików wykazano w nerce zaby

Draznienie nerwu wspólczulnego nerki

Drażnienie nerwu współczulnego nerki również wywołuje podobną redukcję ciśnienia w naczyniach włosowatych kłębka nerkowego, a zatem zmniejsza wytwarzanie moczu. Wzrost wytwarzania moczu wraz ze wzrostem ciśnienia tętniczego jest trudny do wykazania na nietkniętym zwierzęciu, ponieważ większość czynników, które zwiększają ciśnienie tętnicze, wywołuje również skurcz naczyń w nerce, w związku, z czym ciśnienie w naczyniach włosowatych kłębków spada zamiast podnosić się. Przetaczanie krwi zwierzęciu w odpowiednich warunkach wywołuje wzrost ciśnienia tętniczego i wzmożone wytwarzanie moczu. Czynność kanalików Główne zużycie energii podczas czynności nerki występuje przystężaniu ciał takich, jak mocznik, które znajdują się w moczu w większej ilości niż W przesączu osocza. Obecność w odpowiednich warunkach glukozy w przesączu i jej nieobecność w moczu wiąże się również z czynnością analików. Czytaj dalej Draznienie nerwu wspólczulnego nerki

Terapia Sirolimus u niemowląt z ciężką hiperinsulinemiczną hipoglikemią AD 5

Chociaż wpływ sirolimusu na masę komórek beta prawdopodobnie osiąga się przez zahamowanie szlaku mTOR (mTORC1), uważa się, że pośrednia insulinooporność wywołana przez syrolimus jest pośredniczona przez późniejszy demontaż i inaktywację mTORC2 i regulację w dół z białkowej kinazy prosowirusowej B, co prowadzi do zmniejszenia funkcji i żywotności istniejących komórek beta .5,17,18 Funkcjonalne receptory insuliny zaobserwowano na komórkach beta, w których pośredniczą one w stymulowanej insuliną produkcji insuliny i uwalnianiu w odpowiedzi na wzrost wewnątrzkomórkowego wapnia i aktywację kinazy białkowej C.19,20. Zatem hamowanie mTOR może wpływać na liczbę receptorów insuliny, które są obecne na trzustkowych komórkach beta, co zmniejszyłoby wydzielanie insuliny. Ponadto na osłabienie wydzielania insuliny stymulowanej glukozą i biosyntezy proinsuliny obserwowano wysepki leczone syrolimusem.22 W hodowlach wykazano, że sirolimus zmniejsza liczbę przewodowych komórki, które są potencjalnym źródłem komórek wysp trzustkowych, a in vivo wykazano, że zmienia stymulowane glukozą wydzielanie insuliny.
Uważa się, że długotrwałe leczenie syrolimusem u biorców przeszczepów nerkowych indukuje oporność na insulinę obwodową, upośledzając aktywację i sygnalizację kinazy białkowej B przez szlak substratu receptora insuliny.24 W ostatnich badaniach wykazujących długotrwałe utrzymanie normoglikemii przy użyciu ewerolimusa u pacjenta z rozsianym insulinoma i ciężką hipoglikemią, autorzy zauważyli, że poziomy insuliny i peptydu C pozostawały wysokie przez kilka miesięcy po leczeniu, chociaż hipoglikemia ustąpiła.15 Autorzy zaproponowali więc, że ewerolimus działał głównie przez wywoływanie oporności na insulinę. Czytaj dalej Terapia Sirolimus u niemowląt z ciężką hiperinsulinemiczną hipoglikemią AD 5

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 6

Wielkość spadków nie różniła się znacznie w zależności od płci lub rasy (tabele S4, S5 i S6 w Dodatku uzupełniającym), z wyjątkiem częstości występowania zawału serca, w przypadku których różnice związane z płcią uległy zawężeniu. Tabela 2. Tabela 2. Stopień komplikacji cukrzycy standaryzowany według wieku na 10 000 dorosłych w USA, z rozpoznaną cukrzycą lub bez niej. Czytaj dalej Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 6

Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010

Profilaktyka dorosłych chorych na cukrzycę znacznie się poprawiła w ostatnich dziesięcioleciach. Przeanalizowaliśmy tendencje w występowaniu powikłań związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych od 1990 do 2010 roku. Metody
Wykorzystaliśmy dane z National Health Interview Survey, National Hospital Discharge Survey, US Renal Data System i US Vital Statistics System, aby porównać częstość występowania amputacji kończyn dolnych, schyłkowej niewydolności nerek, ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu. oraz śmierć spowodowana kryzysem hiperglikemicznym w latach 1990-2010, z wiekiem znormalizowanym do populacji USA w 2000 roku. Czytaj dalej Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010

Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 8

Wynik ten był zgodny we wszystkich wcześniej określonych podgrupach, w tym u pacjentów z globalnym niedokrwieniem nerek iu pacjentów z innymi cechami wysokiego ryzyka. Obserwowaliśmy skromne, ale istotne statystycznie zmniejszenie 2 mm Hg w skurczowym ciśnieniu krwi za pomocą stentowania, ale to zmniejszenie nie przełożyło się na zmniejszenie liczby zdarzeń klinicznych. Inne próby z randomizacją, w tym próba angioplastyki i stentowania tętnic nerkowych (ASTRAL) 15 oraz stentowanie i obniżanie ciśnienia krwi i zmniejszanie stężenia lipidów w celu zapobiegania postępowi zaburzeń czynności nerek powodowanemu przez miażdżycowe zwężenie ostalne tętnicy nerkowej (STAR), 16 oceniali przydatność stentowania nerkowo-tętniczego w odniesieniu do czynności nerek i nie wykazali istotnych różnic w tym kluczowym pomiarze. Badania te zostały skrytykowane za udział w badaniu niektórych uczestników, którzy nie mieli znaczącego klinicznie zwężenia tętnicy nerkowej i nie potwierdzili swoich wyników w podstawowych laboratoriach.21 Ponadto żadne z poprzednich badań nie zostało zaprojektowane specjalnie w celu wykrycia korzyści w odniesieniu do klinicznych wydarzenia. Czytaj dalej Stentowanie i terapia medyczna w przypadku miażdżycowego zwężenia tętnic nerkowych AD 8

Wydalanie sodu i potasu z moczem, śmiertelność i zdarzenia sercowo-naczyniowe

Optymalny zakres spożycia sodu dla układu sercowo-naczyniowego jest kontrowersyjny. Metody
Otrzymaliśmy poranne próbki moczu na czczo z 101 945 osób w 17 krajach i oszacowano 24-godzinne wydalanie sodu i potasu (stosowane jako surogat do spożycia). Zbadaliśmy związek między szacowanym wydalaniem sodu i potasu z moczem a złożonym wynikiem zgonu i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Wyniki
Średnie szacunkowe wydalanie sodu i potasu wyniosło odpowiednio 4,93 g na dzień i 2,12 g na dzień. Czytaj dalej Wydalanie sodu i potasu z moczem, śmiertelność i zdarzenia sercowo-naczyniowe