Oczekiwana długość życia po zawale mięśnia sercowego, zgodnie z wynikami szpitala ad 6

Wyższa wartość typu case-mix oznacza szpitale, w których przyjmowano bardziej chorych pacjentów, którzy mieli wyższy oczekiwany wskaźnik umieralności. W każdej warstwie mix-case wyższy kwantyl RSMR wskazuje na szpitale o słabszych wynikach (te, które mają wyższą niż oczekiwano śmiertelność). I słupki wskazują 95% przedziały ufności. Różnice w oczekiwanej długości życia pacjentów między szpitalami o wysokiej skuteczności i niskim współczynniku sprawności utrzymywały się po dostosowaniu pod względem cech socjodemograficznych i klinicznych pacjenta w modelu klinicznym (tabela 2 i ryc. S8 i tabela S2 w dodatkowym dodatku) i po dalszym dostosowaniu do leczenia w pełny model (tabela 2 i rysunek 2 oraz tabela S2 w dodatkowym dodatku). Po pełnej korekcie pacjenci leczeni w szpitalach o wysokiej skuteczności żyli średnio 1,14 roku (95% CI, 0,84 do 1,44) dłużej niż pacjenci leczeni w szpitalach o niskich wynikach w najniższej grupie przypadków i 0,84 roku (95% CI, 0,60 do 1,09) dłużej w najwyższej warstwie case-mix. Różnice w oczekiwanej długości życia w przypadku standaryzowanych standaryzowanych ryzykiem częstości występowania kwintyli śmiertelności pozostały istotne we wszystkich pięciu grupach przypadków (p <0,001 dla wszystkich porównań). Czytaj dalej Oczekiwana długość życia po zawale mięśnia sercowego, zgodnie z wynikami szpitala ad 6

Abnicyncja komorowa a ablacja leków antyarytmicznych ad

Częstość nawrotowych częstoskurczów komorowych była o 15 do 44% niższa u pacjentów otrzymujących sotalol niż u pacjentów otrzymujących same placebo lub beta-adrenolityki.6,7 Leczenie amoniakiem zmniejszało nawracające arytmie w pierwszym roku leczenia o 71% 7 i zmniejszało częstość zgonu z powodu arytmii 8, ale wiązało się ze znacznym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych podczas długotrwałej terapii. 9 Wykazano również, że ablacja cewnikowa dla częstoskurczu komorowego zmniejsza częstość nawrotów w randomizowanych badaniach klinicznych, 10,11 i brak częstoskurczu komorowego. po ablacji cewnika powiązano ze wzrostem przeżycia w wieloośrodkowych badaniach obserwacyjnych. 12 W teście częstoskurczu komorowego w porównaniu z leczeniem eskalowanym lekiem przeciwarytmicznym w chorobie niedokrwiennej serca (VANISH) porównywano ablację cewnika z nasiloną terapią AAD u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną i ICD u których wystąpił częstoskurcz komorowy pomimo leczenia AAD pierwszego rzutu. Metody
Wersja próbna
Badanie VANISHa było wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem, które przeprowadzono w 22 trzeciorzędowych ośrodkach referencyjnych, gdzie rutynowo wykonywano cewnikowanie ablacyjne częstoskurczu komorowego; Centra znajdowały się w Kanadzie, Europie, Stanach Zjednoczonych i Australii. Badanie zostało zatwierdzone przez komitet ds. Etyki badań w każdej z uczestniczących stron. Czytaj dalej Abnicyncja komorowa a ablacja leków antyarytmicznych ad

Abnicyncja komorowa a ablacja leków antyarytmicznych

Nawracający częstoskurcz komorowy wśród osób, które przeżyły zawał mięśnia sercowego z wszczepialnym defibrylatorem kardiowersyjnym (ICD), występuje często pomimo stosowania leków przeciwarytmicznych. Najbardziej skuteczne podejście do zarządzania tym problemem jest niepewne. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną i ICD z częstoskurczem komorowym pomimo stosowania leków antyarytmicznych. Pacjenci byli losowo przydzielani do ablacji cewnika (grupa ablacyjna) z kontynuacją podstawowych leków antyarytmicznych lub nasilonej terapii antyarytmicznej (grupa eskalacji). W grupie leczonej eskalowaną terapią amiodaron zapoczątkowano, jeśli wcześniej stosowano inny środek. Dawkę amiodaronu zwiększono, jeśli była mniejsza niż 300 mg na dobę lub dodano meksyletynę, jeśli dawka wynosiła już co najmniej 300 mg na dobę. Pierwszorzędowym rezultatem był zgon, trzy lub więcej udokumentowanych epizodów częstoskurczu komorowego w ciągu 24 godzin (burza tachykardii komorowych) lub odpowiedni wstrząs ICD. Czytaj dalej Abnicyncja komorowa a ablacja leków antyarytmicznych

Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej ad 6

Spośród 3 pacjentów z klinicznym zespołem rozpadu guza, 2 miało ciężkie następstwa: ostra niewydolność nerek wymagająca dializy i hospitalizacji przez 24 dni po początkowej 50-mg dawce u jednego pacjenta i nagła śmierć w drugim dniu po zwiększeniu dawki do 1200 mg na dobę u innego pacjenta. Trzeci pacjent miał przemijające zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy, które ustąpiło w ciągu 2 dni. Po ustąpieniu zespołu lizy guza, 9 z 10 pacjentów wznowiono przyjmując wenetran. Spośród tych pacjentów 8 nie miało nawrotu zespołu w kolejnych dawkach. W kohorcie ekspansji zastosowano rozszerzoną stopniową zmianę od 20 mg (Figura 1B). Pacjenci zostali przyjęci do szpitala w celu podania pierwszych dawek w dawce 20 mg lub 50 mg i otrzymali profilaktykę przeciw zespołowi lizy guza i leczeniu wszelkich objawów zgodnie z poziomem ryzyka. Spośród 60 pacjentów w kohorcie ekspansyjnej, 21 (35%) było uważanych za grupę wysokiego ryzyka dla zespołu lizy guza, a zatem hospitalizowano je w celu uzyskania kolejnych dawek. Czytaj dalej Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej ad 6

Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej cd

Panele od D do F wykazują aktywność venetoclax wobec CLL lub SLL we krwi (panel D), węzłach chłonnych (panel E) i szpiku kostnym (panel F), które są przedstawione jako znormalizowane zmiany od linii podstawowej. Dla każdego pacjenta prezentowana jest najlepsza odpowiedź, z kodowaniem kolorem zgodnie z wyznaczoną grupą dawkowania. Dane dotyczące bezwzględnej liczby limfocytów we krwi obwodowej są uwzględniane tylko w przypadku 66 pacjentów, u których wystąpiła limfocytoza bezpośrednio przed podaniem wenukoksuna. Wśród 65 z tych pacjentów średni czas do uzyskania limfocytów mniejszy niż 4000 na milimetr sześcienny wynosił 22 dni (zakres od do 451). Dane dotyczące choroby węzła chłonnego pochodzą z sumy produktów o prostopadłych wymiarach uszkodzeń docelowych, jak widać na tomografii komputerowej (CT) oraz zgodnie z definicją i zgłoszoną przez badaczy dla 110 pacjentów, którzy mieli co najmniej jedno badanie TK podczas obserwacji badania. Średni czas do zmniejszenia o 50% wielkości węzła (jak podano w przypadku 99 pacjentów) wynosił 42 dni (zakres od 20 do 417), a mediana czasu do normalizacji w średnicy węzła do mniej niż 1,5 cm (jak podano u 34 pacjentów ) wynosił 8 miesięcy (zakres od do 27). Dane dotyczące zmian w nacieku szpiku kostnego u 85 pacjentów, u których wykonano co najmniej jedną biopsję szpiku kostnego po rozpoczęciu wnetoksenu, pochodzą z analizy hematopatologicznej infiltracji CLL. Czytaj dalej Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej cd

Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii czesc 4

Analiza bazy danych National Surveillance, która śledzi stosowanie standardowych szczepionek licencjonowanych przez krajowy organ regulacyjny rządu Nigerii do użytku w Nigerii, bez możliwości indywidualnej identyfikacji przypadku, nie wymaga zgody instytucji etycznej. Wszyscy autorzy gwarantują kompletność i dokładność zgłaszanych danych. Analiza statystyczna
Dwa dopasowane badania kliniczno-kontrolne (jeden dla wirusa polio typu i jeden dla typu 3) zostały wykorzystane do oceny skuteczności szczepionek przeciwko paraliżowemu wirusowi wieloczynnikowemu (poliovirus typu 2 został wyeliminowany na całym świecie w 1999 r.). Dzieci z chorobą Heinego-Medina zostały dopasowane w stosunku 1: z kontrolami losowo wybranymi z bazy danych dzieci z ostrym porażeniem wiotkim nie wywołanym przez wirus polio; dopasowanie ustalono na podstawie wieku wystąpienia paraliżu (w ciągu 6 miesięcy), daty wystąpienia paraliżu (w ciągu 6 miesięcy) i regionu (ten sam obszar samorządu terytorialnego). Te kryteria dopasowania zostały wybrane, aby zmaksymalizować liczbę par kontroli przypadku, jednocześnie minimalizując błędy, które mogą być wprowadzone przez brak kontroli pod względem różnic ekspozycji między przypadkami a kontrolami. Czytaj dalej Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii czesc 4

Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad 8

Oporność na wydalanie po ekspozycji może być najważniejszym mechanizmem zakłócającym pozostałe łańcuchy transmisji wirusa polio. Niski status społeczno-ekonomiczny, zdefiniowany jako mniej lat formalnego kształcenia matek, był czynnikiem ryzyka niepowodzenia serokonwersji w poliovirusie typu w grupie szczepionek monowalentnych, ale nie w grupie szczepionek trójwalentnych dla typów 1, 2 i 3. Niski status społeczno-ekonomiczny został zidentyfikowany w kilku badaniach nad trójwalentną doustną szczepionką przeciw wirusowi polio jako czynnikiem ryzyka niepowodzenia serokonwersji po pełnej serii z trójwalentną doustną szczepionką przeciw poliomoczu.6,17
Wskaźnik serokonwersji w przypadku monowalentnej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio typu w naszym badaniu był podobny do wcześniejszych badań przeprowadzonych w krajach rozwijających się. W badaniach tych częstości serokonwersji od 50 do 70% zgłaszano w przypadku jednowartościowych doustnych szczepionek przeciw wirusowi polio o różnych mocach.21,31-36
W naszym badaniu żaden z poważnych zdarzeń niepożądanych, które odnotowano wśród badanych w okresie obserwacji, nie został przypisany przez badaczy lub przez Radę Monitorowania Danych i Bezpieczeństwa do otrzymania którejkolwiek z badanych szczepionek. Liczba zgonów była zgodna z oczekiwaniami opartymi na wskaźnikach umieralności niemowląt w Egipcie. Czytaj dalej Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad 8

Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad 5

Po losowym przypisaniu do grupy szczepionek jednowartościowych lub grupy szczepionek trójwartościowych osobnicy w dwóch grupach nie różniły się istotnie pod względem wyjściowej charakterystyki, seroprewalencji lub mian przeciwciał polio. Seropowalenność wynosiła 97,0% w grupie otrzymującej szczepionkę monowalentną i 95,8% w grupie szczepionki trójwalentnej w przypadku wirusa polio typu 1, odpowiednio 92,6% i 96,8%, w przypadku wirusa polio typu 2 i odpowiednio 82,3% i 86,8% w przypadku wirusa polio typu 3 (Tabela 1). Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki serokonwersji i mediany wzajemnego mian przeciwciał przeciwko typom 1, 2 i 3 wirusa polio po szczepieniu po urodzeniu i po 30 dniach oraz skumulowanych stawkach i mianach wzajemnych po 60 dniach, według badania. Czytaj dalej Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad 5

Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad

Aby zapewnić inicjatywę eliminacji szczepionki bardziej immunogennej, w październiku 2004 r. Zalecono Globalną Inicjację Eliminacji Polio w celu opracowania, tak szybko jak to możliwe, jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw polio, 4 częściowo w celu skorygowania niskiej immunogenności trójwalentnego doustnego wirusa polio. Szczepionka w krajach rozwijających się.5-17 Producenci zareagowali szybko, a pierwsza monowalentna szczepionka przeciw wirusowi polio typu została opracowana i licencjonowana przez dużego producenta szczepionek w czasie krótszym niż 6 miesięcy. Chociaż jednojenie doustna szczepionka przeciw wirusowi polio typu (jak również jednojenieste doustne szczepionki przeciw wirusowi polio typu 2 i 3) była szeroko stosowana w 1959 r. I na początku lat 60. Czytaj dalej Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad

Recepta na przetrwanie: Doktorska podróż do końca szaleństwa nuklearnego

W Recepcie na przetrwanie Bernard Lown opowiada niezwykłą historię o tym, jak on i Eugene Chazov, kardiolodzy, których kraje znajdowały się po przeciwnych stronach zimnej wojny, stworzyli i pielęgnowali organizację Międzynarodowi Lekarze na rzecz Zapobiegania Wojnie Jądrowej (IPPNW) od samego początku w 1980 r. Po otrzymaniu Pokojowej Nagrody Nobla w 1985 r. Pisanie jest wyraźne, a szczegóły niezwykłe – Lown zabiera nas przez dziesiątki podróży, konferencji i spotkań, podając informacje o tym, kto co powiedział, zwracając uwagę na źródła i wyjaśniając, w jaki sposób rozwiązano konflikty . Szkolenie Lown jako naukowca wynika z jego częstych cytowań konkretnych albumów z jego osobistych archiwów, co pozwoliło mu zrekonstruować ekscytującą historię z niezwykłymi szczegółami. To nie jest autobiografia, ale historia powstania organizacji. Czytaj dalej Recepta na przetrwanie: Doktorska podróż do końca szaleństwa nuklearnego