Właściwości przeciwwymiotne lewetyracetamu przeciwpadaczkowego

Mdłości i wymioty wywołane chemioterapią są ważnym problemem u pacjentów z nowotworami mózgu. Z powodu dużej częstości napadów większość pacjentów otrzymuje leki przeciwpadaczkowe. W oparciu o opis przypadku zbadaliśmy, czy lewetyracetam może hamować nudności i wymioty wywołane chemioterapią.
Retrospektywnie ocenialiśmy 161 pacjentów z glejakiem, którzy przeszli radioterapię i rozpoczęliśmy chemioterapię adjuwantową; 66 pacjentów przyjmowało lewetyracetam, a 95 nie było (dla wszystkich danych liczbowych, patrz Tabela w Dodatku Aneks, dostępna wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie www.nejm.org). W analizie jednowymiarowej stosowanie lewetyracetamu i starszy wiek były związane ze zmniejszeniem nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią (P <0,05 dla obu porównań). Czytaj dalej Właściwości przeciwwymiotne lewetyracetamu przeciwpadaczkowego

DNA: obietnica i niebezpieczeństwo ad

Na przykładzie holenderskiego Studium kohortowego narodzin głodu, które wykorzystało dane zebrane podczas II wojny światowej, autorzy szczegółowo omawiają wyniki potomków matek, które były w ciąży w czasie tej katastrofy. Późne następstwa nieprawidłowej tolerancji glukozy, otyłości i innych powszechnych chorób złożonych u potomstwa nie miały charakteru genetycznego, ale były konsekwencją ich głodu w macicy. Na podstawie tego przykładu autorzy kontynuują dyskusję na temat hipotezy Barkera i możliwych transgeneracyjnych efektów zewnętrznych, niedenogennych zdarzeń. Autorzy dokonują przeglądu ewolucji medycyny genetycznej od identyfikacji pojedynczych genów, które powodują choroby, do rozwijającej się wizji spersonalizowanej medycyny opartej na indywidualnych profilach genomowych. Przyjmują ogólnie dość sceptyczny pogląd na wartość bieżących testów na żądanie dla paneli DNA lub sekwencjonowanie całego genomu osoby za 1000 USD. Czytaj dalej DNA: obietnica i niebezpieczeństwo ad

Co leży pod spodem

74-letni męski palacz został hospitalizowany z powodu przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego. Jego historia medyczna była godna uwagi z powodu wprowadzenia dwukomorowego rozrusznika do leczenia objawowej bradykardii sprzed 10 lat. Przedoperacyjny radiogram klatki piersiowej (panel A) podnosił podejrzenie uszkodzenia miąższu płucnego za rozrusznikiem. Oceniono radiogram klatki piersiowej uzyskany 6 miesięcy wcześniej (Panel B) jako wykazujący stymulator z odpowiednią pozycją ołowiu, ale bez aktywnej choroby płuc. Wykonano tomografię komputerową klatki piersiowej (panel C), odsłaniając jednorodną masę, mierzącą 4 na 5 cm, w prawym płucu i leżącą bezpośrednio za stymulatorem, ze znaczną adenopatią śródpiersia. Czytaj dalej Co leży pod spodem

Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 5

Wśród pacjentów z nowotworami typu K-ras typu dzikiego mediana całkowitego przeżycia wynosiła 9,5 miesiąca w grupie cetuksymabu w porównaniu do 4,8 miesiąca w grupie leczenia podtrzymującego, z rocznym wskaźnikiem przeżywalności odpowiednio 28,3% i 20,1% ( współczynnik ryzyka, 0,55; 95% CI, 0,41 do 0,74; P <0,001). W modelu wieloczynnikowej regresji Coxa różnica ta pozostała znacząca po korekcie o potencjalne czynniki prognostyczne określone w protokole (współczynnik ryzyka, 0,62, 95% CI, 0,44 do 0,87, P = 0,006) (rysunek 1B). Wpływ cetuksymabu na przeżycie całkowite był istotnie większy u pacjentów z guzami typu K-ras typu dzikiego niż u pacjentów ze zmutowanymi guzami K-ras (P = 0,01 dla interakcji między stanem mutacji K-ras a przypisanym leczeniem). Przeżycie bez progresji
Rysunek 2. Rysunek 2. Czytaj dalej Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 5

Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego czesc 4

Zastosowaliśmy model Coxa, z leczeniem, stanem mutacji K-ras i ich interakcją jako współzmiennymi, w celu oceny interakcji między leczeniem a stanem mutacji K-ras. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie zostały dostosowane do wielokrotnego testowania. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Rozkład mutacji K-ras według grupy leczenia. Czytaj dalej Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego czesc 4

Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie cd

Podano konkretne sugestie dotyczące problemów związanych ze zgodnością i krótkoterminowymi awariami20. Analiza statystyczna
Aby porównać częstość występowania rogowacenia słonecznego między grupami, dla każdego pacjenta obliczono skumulowaną liczbę nowych rogowacenia słonecznego od 4 do 24 miesięcy. Liczby te wyraźnie nie wykazywały prawidłowego rozkładu (np. 25 z 76 pacjentów nie miało rogowacenia słonecznego), co wskazuje na potrzebę nieparametrycznego podejścia analitycznego. Test sumy rang Wilcoxona został użyty początkowo do porównania wyników w dwóch grupach. Czytaj dalej Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie cd

Molestowanie

Specjalny artykuł autorstwa Phillipsa i Schneidera (wydanie z 23 grudnia) dotyczy tego, co określają jako molestowanie seksualne kobiet przez lekarzy. Molestowanie seksualne jest zazwyczaj definiowane jako tworzenie wrogiej atmosfery lub nadużywanie pozycji władzy w związku poprzez zachowania seksualne lub język. Ponieważ związek między lekarzem a pacjentem inwestuje lekarza w większą część władzy, wydaje się wewnętrznie sprzeczne określenie zachowania opisywanego przez Phillipsa i Schneidera jako szykanowania. Puritanical postawa, że wszystkie seksualne język i zachowanie stanowią nękanie, wpłynęło na obniżenie skuteczności zawodu lekarza w zdobywaniu historii i zmianie zachowań związanych ze zdrowiem. Męscy lekarze zawsze musieli radzić sobie z zalotnymi i uwodzicielskimi zachowaniami u swoich pacjentek, co czasami zagrażało ich karierom. Czytaj dalej Molestowanie