Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej ad 7

Odpowiedzi według kryteriów IWCLL obserwowano we wszystkich grupach zwiększających dawkę (Tabela S9 w Dodatku Uzupełniającym). Spośród 56 pacjentów w kohorcie zwiększania dawki łączny ogólny wskaźnik odpowiedzi wynosił 77%, z czego 30% miało całkowitą odpowiedź lub całkowitą odpowiedź z niepełnym odzyskiwaniem zliczeń (dalej łącznie określaną jako odpowiedź całkowita) (Tabela 3, i Tabela S10 w Dodatku Uzupełniającym). Mediana czasu do pierwszej obiektywnej odpowiedzi wynosiła 6 tygodni (zakres od 5 do 24). Średni czas do ustalenia całkowitej odpowiedzi był dłuższy (mediana, 6 miesięcy, zakres od 3 do 19); trzy pełne odpowiedzi zostały po raz pierwszy zgłoszone ponad rok po rozpoczęciu leczenia (ryc. S4 w dodatkowym dodatku). W kohorcie ekspansji 400 mg, dane były dojrzałe dla ogólnego odsetka odpowiedzi (82%), ale mniej dojrzałe dla pełnego odsetka odpowiedzi (10% w momencie odcięcia danych). Łączny ogólny wskaźnik odpowiedzi dla wszystkich dawek dla wszystkich 116 pacjentów wynosił 79%, a pełną odpowiedź zgłoszono u 20% pacjentów. Czytaj dalej Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej ad 7

Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad 6

W grupie szczepionek trójwartościowych 32 z 54 osób (59,3%) z niskim poziomem przeciwciał matczynych uległo serokonwersji, w porównaniu z 29 z 136 (21,3%) z wysokim poziomem (P <0,001). Wśród osób z wysokim poziomem przeciwciał matczynych, różnice między serami w serokonwersji były znaczące (46,0% w grupie szczepionek monowalentnych vs. 21,3% w grupie szczepionek trójwartościowych, P <0,001). W grupie szczepionek trójwartościowych 56 z 67 osób (83,6%) z niskim poziomem przeciwciał matczynych typu 2 przeszło serokonwersję, w porównaniu z 62 z 123 (50,4%) z wysokim poziomem (P <0,001) i 21 z 105 pacjenci (20,0%) z niskim poziomem przeciwciał matczynych typu 3 przeżyli serokonwersję w porównaniu z 11 z 85 (12,9%) z wysokim poziomem (P = 0,27). W grupie z monowalentną szczepionką na serokonwersję istotny wpływ miał status socjoekonomiczny, a odsetek serokonwersji na wirusa polio typu wzrósł z 38,6% (22 z 57 osób) wśród osób, których matki otrzymały mniej niż 5 lat edukacji formalnej do 50,7% (36 z 71 osób) wśród tych, których matki otrzymały od 5 do 9 lat edukacji formalnej i 68,0% (70 z 103 osób) spośród tych, których matki otrzymały 10 lat lub więcej wykształcenia formalnego. Czytaj dalej Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków ad 6

Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków czesc 4

Seropozytywność zdefiniowano jako odwrotne miano 8 lub wyższe.25 Serokonwersja została zdefiniowana jako wzrost o czynnik 4 w miano przeciwciał względem oczekiwanego spadku miana przeciwciał matczynych w kolejnej próbce. Zakładano, że okres półtrwania zaniku przeciwciał wynosi 28 dni. W przypadku osób, które były seronegatywne w momencie włączenia do badania, zmianę w seropozytywności (tj. Odwrotne miano . 8) uważano za wskazującą na serokonwersję; dla tych, którzy mieli miano tuż poniżej najwyższego badanego rozcieńczenia, uznano, że zmiana w najwyższym rozcieńczeniu stanowi serokonwersję. Czytaj dalej Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków czesc 4

Pojedyncze szczepionki doustne przeciwko wirusowi polio – dobre narzędzie, ale nie całkowite rozwiązanie ad

Obie te interwencje znacząco zwiększyły odporność szczepioną na szczepienie w regionie. Drugie badanie, mające na celu bezpośredni pomiar immunogenności, miało miejsce w Egipcie.3 Szybkość serokonwersji została określona po podaniu dawki każdej szczepionki przy urodzeniu, a wydalanie wirusa mierzono po późniejszej prowokacji monowalentną doustną szczepionką przeciw polio. Wyniki pokazały, że w momencie podania szczepionki doustnej polio jednowartościowej typu skuteczniej indukowano produkcję przeciwciał humoralnych i zmniejszono wydzielanie wirusa po prowokacji. Względny wkład zwiększonej siły szczepionki i braku interferencji dwóch pozostałych serotypów w zwiększenie skuteczności nie jest znany.
Oba te badania potwierdzają potencjalną przydatność dodatkowych dawek jednowartościowej doustnej szczepionki przeciw wirusowi polio jako skutecznego narzędzia do przerywania trwałych łańcuchów transmisji wirusa typu dzikiego, jak wcześniej pokazano w północnych Indiach4, a tym samym przyspieszenia ścieżki do eliminacji. Czytaj dalej Pojedyncze szczepionki doustne przeciwko wirusowi polio – dobre narzędzie, ale nie całkowite rozwiązanie ad

Ruch sterylizacyjny i globalna płodność w XX wieku

Sterylizacja to procedura medyczna, która może natychmiast wzbudzić obawy dotyczące naruszeń etyki lekarskiej. Entuzjazm do sterylizacji może rozpocząć się od dobroczynności i pragnienia sprawiedliwości społecznej, ale sterylizacja często prowadzi do oburzających naruszeń autonomii. W swojej historii sterylizacji Ian Dowbiggin kronikował ruch aktywistów – często kierowany przez lekarzy – w celu zwiększenia akceptacji i stosowania sterylizacji antykoncepcyjnej. Czerpiąc z tradycyjnych źródeł naukowych, w tym osobistych listów i archiwów instytucjonalnych, Dowbiggin przedstawia ruch sterylizacyjny głównie w formie krótkich biografii namiętnych osób. Wiele kluczowych postaci w ruchu to darczyńcy, członkowie zarządu lub pracownicy jednej organizacji znanej obecnie jako EngenderHealth. Czytaj dalej Ruch sterylizacyjny i globalna płodność w XX wieku

Trzy „niewygodne prawdy” o opiece zdrowotnej

Silne argumenty przemawiające za kompleksową reformą amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej były wielokrotnie podejmowane. Wysokie koszty opieki, duża liczba nieubezpieczonych osób i szybki wzrost wydatków rok po roku przekonały wielu, że nasz system to bałagan. Przeszkody w reformach są jednak liczne i złożone, a do tej pory okazały się nie do pokonania. Obecny impas musi ustąpić miejsca uznaniu, że poważna zmiana nie będzie już dłużej rozwiązaniem: będzie koniecznością. Rozbieżne interesy i wartości muszą znaleźć wspólną płaszczyznę i wszystkie strony muszą uznać, że status quo nie jest już zrównoważony, biorąc pod uwagę trzy niewygodne prawdy dotyczące opieki zdrowotnej. Czytaj dalej Trzy „niewygodne prawdy” o opiece zdrowotnej

Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia

Wysokie wydatki na opiekę zdrowotną i rosnąca liczba osób bez ubezpieczenia zdrowotnego odróżniają Stany Zjednoczone od innych krajów uprzemysłowionych. Stany Zjednoczone wydają dwa razy w przeliczeniu na mieszkańca, co inne duże kraje uprzemysłowione wydają na opiekę zdrowotną1, ale są jedynymi, które nie zapewniają prawie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Nie osiągamy również dobrych wyników zdrowotnych, ani nie cenimy wydatków na ochronę zdrowia tak wysoko, jak to osiągamy w innych krajach (patrz wykresy). Stany Zjednoczone powoli uczą się od krajów, które systematycznie przyjmują politykę ograniczającą wydatki i podnoszącą wartość. Najważniejsze z nich to mechanizmy oceny porównawczej opłacalności leków, urządzeń, testów diagnostycznych i procedur leczenia; wdrażanie technologii informacyjnych, w tym elektronicznych repozytoriów informacji medycznych o pacjentach, w ośrodkach opieki; łatwy dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej, w tym zorganizowane systemy opieki poza godzinami pracy; silna rola rządu w negocjowaniu płatności za opiekę; systemy płatności, które nagradzają opiekę profilaktyczną, zarządzanie chorobami przewlekłymi, koordynację opieki i wyniki zdrowotne, a nie objętość usług. Czytaj dalej Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia

Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 5

Wśród pacjentów z nowotworami typu K-ras typu dzikiego mediana całkowitego przeżycia wynosiła 9,5 miesiąca w grupie cetuksymabu w porównaniu do 4,8 miesiąca w grupie leczenia podtrzymującego, z rocznym wskaźnikiem przeżywalności odpowiednio 28,3% i 20,1% ( współczynnik ryzyka, 0,55; 95% CI, 0,41 do 0,74; P <0,001). W modelu wieloczynnikowej regresji Coxa różnica ta pozostała znacząca po korekcie o potencjalne czynniki prognostyczne określone w protokole (współczynnik ryzyka, 0,62, 95% CI, 0,44 do 0,87, P = 0,006) (rysunek 1B). Wpływ cetuksymabu na przeżycie całkowite był istotnie większy u pacjentów z guzami typu K-ras typu dzikiego niż u pacjentów ze zmutowanymi guzami K-ras (P = 0,01 dla interakcji między stanem mutacji K-ras a przypisanym leczeniem). Przeżycie bez progresji
Rysunek 2. Rysunek 2. Czytaj dalej Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego ad 5

Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego czesc 4

Zastosowaliśmy model Coxa, z leczeniem, stanem mutacji K-ras i ich interakcją jako współzmiennymi, w celu oceny interakcji między leczeniem a stanem mutacji K-ras. Wszystkie podane wartości P są dwustronne i nie zostały dostosowane do wielokrotnego testowania. Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Rozkład mutacji K-ras według grupy leczenia. Czytaj dalej Mutacje K-ras i korzyści z Cetuksymabu w zaawansowanym raku jelita grubego czesc 4

Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie cd

Podano konkretne sugestie dotyczące problemów związanych ze zgodnością i krótkoterminowymi awariami20. Analiza statystyczna
Aby porównać częstość występowania rogowacenia słonecznego między grupami, dla każdego pacjenta obliczono skumulowaną liczbę nowych rogowacenia słonecznego od 4 do 24 miesięcy. Liczby te wyraźnie nie wykazywały prawidłowego rozkładu (np. 25 z 76 pacjentów nie miało rogowacenia słonecznego), co wskazuje na potrzebę nieparametrycznego podejścia analitycznego. Test sumy rang Wilcoxona został użyty początkowo do porównania wyników w dwóch grupach. Czytaj dalej Wpływ diety niskotłuszczowej na zachorowalność na aktynową stłuczenie cd