Oczekiwana długość życia po zawale mięśnia sercowego, zgodnie z wynikami szpitala cd

Na koniec ograniczyliśmy analizę do szpitali, w których uczestniczyło co najmniej 30 pacjentów z rozpoznaniem ostrego zawału mięśnia sercowego podczas 8-miesięcznego okresu pobierania próbek. Zmienna wynikowa
Wykorzystaliśmy dane z plików o mianownikach Medicare w latach 1994-2012 w celu potwierdzenia ich przeżycia w ciągu 17 lat obserwacji. Pliki z mianownikiem zawierają dane demograficzne i informacje o rejestracji wszystkich beneficjentów Medicare w programie Medicare Advantage w danym roku, w tym daty zgonu. Czas do śmierci zdefiniowano jako liczbę dni od daty przyjęcia do daty zgonu, z danymi cenzurowanymi w 17-letnim okresie obserwacji.
Obliczanie współczynników umieralności standardowych
Wyliczyliśmy współczynniki umieralności standaryzowanych współczynników śmiertelności, stosując model badań medycznych opisany przez Krumholza i współpracowników29, 20 (patrz także sekcja Metody w dodatkowym dodatku, dostępna z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). W skrócie wykorzystaliśmy hierarchiczną regresję logistyczną do modelowania logarytmicznych szans śmierci w ciągu 30 dni po przyjęciu jako funkcję zmiennych demograficznych i klinicznych pacjenta, a także losowego efektu szpitalnego. Zależne od ryzyka wskaźniki śmiertelności obliczono jako stosunek przewidywanej do spodziewanej śmiertelności w danym szpitalu, pomnożonej przez krajową obserwowaną śmiertelność.20 Dla każdego szpitala mianownikiem ( oczekiwana śmiertelność) jest liczba zgonów spodziewane w ciągu 30 dni na podstawie krajowych danych na temat śmiertelności dla zestawu przypadków w tym szpitalu. Czytaj dalej Oczekiwana długość życia po zawale mięśnia sercowego, zgodnie z wynikami szpitala cd

Wydalanie sodu i potasu z moczem, śmiertelność i zdarzenia sercowo-naczyniowe

Optymalny zakres spożycia sodu dla układu sercowo-naczyniowego jest kontrowersyjny. Metody
Otrzymaliśmy poranne próbki moczu na czczo z 101 945 osób w 17 krajach i oszacowano 24-godzinne wydalanie sodu i potasu (stosowane jako surogat do spożycia). Zbadaliśmy związek między szacowanym wydalaniem sodu i potasu z moczem a złożonym wynikiem zgonu i poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Wyniki
Średnie szacunkowe wydalanie sodu i potasu wyniosło odpowiednio 4,93 g na dzień i 2,12 g na dzień. Czytaj dalej Wydalanie sodu i potasu z moczem, śmiertelność i zdarzenia sercowo-naczyniowe

Oczekiwana długość życia po zawale mięśnia sercowego, zgodnie z wynikami szpitala ad 8

Po pierwsze, zastosowaliśmy kilka kryteriów wykluczania pacjentów i szpitali w naszych obliczeniach współczynników umieralności standaryzowanych. W rezultacie nasze wyniki mogą nie zostać uogólnione na wszystkich pacjentów lub szpitale, ale odzwierciedlają obecne metody szacowania krótkoterminowych wyników. Po drugie, około 7% pacjentów z CCP nadal żyło po 17 latach obserwacji, co wymagało ekstrapolacji oczekiwanych krzywych przeżycia w celu obliczenia oczekiwanej długości życia. Po trzecie, brakowało informacji na temat pacjentów, którzy utracili prawo do Medicare; szacujemy jednak, że ta liczba jest stosunkowo niewielka. Po czwarte, nasze badanie opiera się na danych obserwacyjnych i jako takie, niezamierzone czynniki związane z jakością szpitala i doborem do szpitala mogły wprowadzić w błąd nasze analizy. Po piąte, jakość opieki nad pacjentami z ostrym zawałem serca uległa znacznej poprawie od czasu przeprowadzenia CCP. W rezultacie pacjenci, którzy przeżyli do 30 dni w obecnej erze, mogą mieć inne cechy niż te z połowy lat 90., z różnymi ryzykami niewydolności serca, ponownym zawałami, a nawet śmiercią w długim okresie.32,33 Podsumowując, stwierdziliśmy, że pacjenci leczeni w szpitalach o niższym 30-dniowym standaryzowanym współczynniku umieralności na ryzyko mieli znacznie dłuższą oczekiwaną długość życia po ostrym zawale mięśnia sercowego niż pacjenci leczeni w szpitalach o wyższym standaryzowanym współczynniku umieralności. Czytaj dalej Oczekiwana długość życia po zawale mięśnia sercowego, zgodnie z wynikami szpitala ad 8

Ozanimod Induction and Maintenance Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego czesc 4

Proporcje pacjentów z remisją kliniczną w 8. tygodniu porównano z użyciem testu chi-kwadrat Cochrana-Mantela-Haenszela, stratyfikowanego według stanu w odniesieniu do wcześniejszego odbioru terapii antagonistą TNF. Tempo remisji klinicznej w 32 tygodniu oraz odpowiedź kliniczna i gojenie błony śluzowej w tygodniach 8 i 32 były analizowane podobnie. Zmiany w wynikach kliniki Mayo od początku badania do 8 tygodnia i do 32 tygodnia analizowano za pomocą analizy modeli kowariancji z grupą leczoną, stanu w odniesieniu do poprzedniej terapii antagonistą TNF, a wyjściową wartość odpowiedniego wyniku obejmowano jako współzmienne . Nieparametryczne metody zastosowano do analizy zmian od linii podstawowej w bezwzględnej liczbie limfocytów i stężeniach białka C-reaktywnego, kalprotektyny i laktoferyny. Aby kontrolować wiele porównań, zastosowano zamkniętą procedurę hierarchiczną dla wyników pierwotnych i wtórnych. Kolejność testowania była pierwszorzędowym porównaniem współczynników remisji w tygodniu 8 w grupie, która otrzymała mg ozanimodu z grupą placebo, a następnie porównano wskaźniki remisji w 8 tygodniu w grupie otrzymującej 0,5 mg ozanimodu grupa placebo, jeśli wynik analizy pierwotnej był znaczący (dwustronny P <0,05), następnie każdy główny drugorzędny wynik w kolejności (odpowiedź kliniczna, zmiana wyniku kliniki Mayo od wartości wyjściowej i gojenie błony śluzowej), z porównaniami dla Dawka mg, poprzednia dawka 0,5 mg. Czytaj dalej Ozanimod Induction and Maintenance Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego czesc 4

Abnicyncja komorowa a ablacja leków antyarytmicznych

Nawracający częstoskurcz komorowy wśród osób, które przeżyły zawał mięśnia sercowego z wszczepialnym defibrylatorem kardiowersyjnym (ICD), występuje często pomimo stosowania leków przeciwarytmicznych. Najbardziej skuteczne podejście do zarządzania tym problemem jest niepewne. Metody
Przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną i ICD z częstoskurczem komorowym pomimo stosowania leków antyarytmicznych. Pacjenci byli losowo przydzielani do ablacji cewnika (grupa ablacyjna) z kontynuacją podstawowych leków antyarytmicznych lub nasilonej terapii antyarytmicznej (grupa eskalacji). W grupie leczonej eskalowaną terapią amiodaron zapoczątkowano, jeśli wcześniej stosowano inny środek. Dawkę amiodaronu zwiększono, jeśli była mniejsza niż 300 mg na dobę lub dodano meksyletynę, jeśli dawka wynosiła już co najmniej 300 mg na dobę. Pierwszorzędowym rezultatem był zgon, trzy lub więcej udokumentowanych epizodów częstoskurczu komorowego w ciągu 24 godzin (burza tachykardii komorowych) lub odpowiedni wstrząs ICD. Czytaj dalej Abnicyncja komorowa a ablacja leków antyarytmicznych

Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej ad 8

Ocenia się, że przeżycie bez progresji 15 miesięcy wynosi 66% (95% CI, 51 do 77) (ryc. 2A, a tabela S10 w dodatkowym dodatku). Postęp choroby dotyczył 41 pacjentów (35%), w tym transformacji Richtera (tj. Konwersji na agresywnego chłoniaka, zwykle rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B) w 18 (16%) (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Transformacja Richtera została zdiagnozowana w pierwszym roku badania u 11 z tych pacjentów. Progresja, w tym transformacja Richtera (u 10 z 18 pacjentów) występowała częściej u pacjentów z delecją 17 p CLL. Średni czas przeżycia bez progresji wynosił 16 miesięcy (95% CI, 11 do 25) dla pacjentów z delecją 17 . Czytaj dalej Celowanie w BCL2 za pomocą Venetoclax w nawracającej przewlekłej białaczce limfatycznej ad 8

Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii ad 5

Korelacja między odsetkiem dzieci młodszych niż 5 lat, które były chronione szczepieniami w każdym stanie a zgłoszoną liczbą przypadków typu 1, została oszacowana za pomocą współczynnika korelacji rang Spearmana. Wyniki
Skuteczność szczepionki
Tabela 1. Tabela 1. Oszacowana skuteczność ochronna doustnych szczepionek przeciw wirusowi polio w odniesieniu do typu i typu 3 w związku z porażeniem dziecięcym w Nigerii w zależności od strefy, 2001-2007. Łącznie u 2532 dzieci stwierdzono zapalenie poliomyelitis typu 1, a 1092 odnotowano w badaniu poliomyelitis typu 3 w okresie badania. Czytaj dalej Skuteczność szczepienia przeciwko paraliżowemu wirusowi wielozadaniczemu w Nigerii ad 5

Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków cd

Rada ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa została ustanowiona dla tego badania i przejęła odpowiedzialność za monitorowanie zdarzeń niepożądanych i jakości danych. Wszyscy autorzy gwarantują kompletność i dokładność prezentowanych danych i analiz. Badania terenowe przeprowadzono w okresie od sierpnia 2005 r. Do października 2005 r. Czytaj dalej Jednoustrojowa szczepionka przeciw wirusowi polio typu 1 u noworodków cd

DNA: obietnica i niebezpieczeństwo ad

Na przykładzie holenderskiego Studium kohortowego narodzin głodu, które wykorzystało dane zebrane podczas II wojny światowej, autorzy szczegółowo omawiają wyniki potomków matek, które były w ciąży w czasie tej katastrofy. Późne następstwa nieprawidłowej tolerancji glukozy, otyłości i innych powszechnych chorób złożonych u potomstwa nie miały charakteru genetycznego, ale były konsekwencją ich głodu w macicy. Na podstawie tego przykładu autorzy kontynuują dyskusję na temat hipotezy Barkera i możliwych transgeneracyjnych efektów zewnętrznych, niedenogennych zdarzeń. Autorzy dokonują przeglądu ewolucji medycyny genetycznej od identyfikacji pojedynczych genów, które powodują choroby, do rozwijającej się wizji spersonalizowanej medycyny opartej na indywidualnych profilach genomowych. Przyjmują ogólnie dość sceptyczny pogląd na wartość bieżących testów na żądanie dla paneli DNA lub sekwencjonowanie całego genomu osoby za 1000 USD. Czytaj dalej DNA: obietnica i niebezpieczeństwo ad

Ruch sterylizacyjny i globalna płodność w XX wieku

Sterylizacja to procedura medyczna, która może natychmiast wzbudzić obawy dotyczące naruszeń etyki lekarskiej. Entuzjazm do sterylizacji może rozpocząć się od dobroczynności i pragnienia sprawiedliwości społecznej, ale sterylizacja często prowadzi do oburzających naruszeń autonomii. W swojej historii sterylizacji Ian Dowbiggin kronikował ruch aktywistów – często kierowany przez lekarzy – w celu zwiększenia akceptacji i stosowania sterylizacji antykoncepcyjnej. Czerpiąc z tradycyjnych źródeł naukowych, w tym osobistych listów i archiwów instytucjonalnych, Dowbiggin przedstawia ruch sterylizacyjny głównie w formie krótkich biografii namiętnych osób. Wiele kluczowych postaci w ruchu to darczyńcy, członkowie zarządu lub pracownicy jednej organizacji znanej obecnie jako EngenderHealth. Czytaj dalej Ruch sterylizacyjny i globalna płodność w XX wieku