Profilaktyka przeciwretrowirusowa w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV-1 z mleka matki

Jako profesjonaliści pracujący w kraju o ograniczonych zasobach, aby zapobiec przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko oraz w celu promowania przeżycia dziecka i stosowania wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), czytamy z zainteresowaniem artykuły o nagłej śmierci. schematy dotyczące odstawiania i karmienia niemowląt przez Kuhna i wsp. i Kumwenda i in. (Wydanie 10 lipca) .1,2 Istotne są alternatywy redukcji szkód dla matek zakażonych HIV, które karmią piersią. Jednak w badaniu przeprowadzonym przez Kuhn i wsp. Czytaj dalej Profilaktyka przeciwretrowirusowa w celu zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV-1 z mleka matki

Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia cd

Przejście na system płatności powiązanych z odcinkiem opieki, który łączy usługi szpitalne i lekarzy w przypadku ostrych wizyt w Stanach Zjednoczonych, przyniosłoby 10-letnie oszczędności w wysokości 229 miliardów dolarów (patrz tabela). Kwestią zatem nie jest to, czy wiemy, jak zwolnić eskalację kosztów opieki zdrowotnej. Obfite międzynarodowe dowody, a nawet przykłady w Stanach Zjednoczonych, pokazują, że można jednocześnie osiągnąć wyższą jakość, lepszy dostęp i niższe koszty. Przeciwnie, Stany Zjednoczone zostały sparaliżowane przez partyjne podziały na poziomie rządu federalnego i zorganizowaną opozycję ze strony tych, którzy korzystają ze status quo. Kluczem do postępu może być zarówno administracja prezydencka zaangażowana w transformację systemu opieki zdrowotnej, jak i nowy proces polityczny, który jest lepiej odizolowany od politycznych nacisków ze szczególnym naciskiem. Czytaj dalej Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia cd

Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia ad

Musimy zapewnić, że nowa technologia przyniesie korzyści wykraczające poza istniejące technologie, współmierne z jej dodatkowymi kosztami. Inwestowanie w wiedzę potrzebną do usprawnienia procesu decyzyjnego i uwzględnienia informacji o względnej wartości klinicznej i opłacalności w projektowaniu świadczeń ubezpieczeniowych przyniosłoby szacunkowe 10-letnie oszczędności w wysokości 368 miliardów dolarów dla naszego systemu opieki zdrowotnej (patrz tabela) .3 Pozostajemy w tyle za innymi krajami uprzemysłowionymi w zakresie przyjmowania technologii informacyjnych.1,2 Tylko około jedna czwarta amerykańskich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej ma elektroniczną dokumentację medyczną, w porównaniu z 90% w krajach takich jak Wielka Brytania, Holandia i Nowa Zelandia.1 Dania prowadzi krajową wymianę informacji na temat zdrowia, która zawiera wszystkie istotne informacje kliniczne pacjenta w repozytorium dostępnym dla pacjentów i wszystkich podmiotów świadczących usługi opiekuńcze. W Stanach Zjednoczonych przyspieszenie przyjmowania przez dostawców technologii informacji o zdrowiu z możliwością wspierania procesu decyzyjnego i dzielenia się informacjami na temat zdrowia pacjentów w ośrodkach opieki może być finansowane poprzez ocenę 1% składek ubezpieczeniowych i nakładów Medicare. Szacuje się, że początkowa inwestycja może zostać odzyskana po 7 latach, a szacowane oszczędności netto na system opieki zdrowotnej mogą osiągnąć 88 miliardów dolarów w ciągu 10 lat (patrz tabela).
Trzeci obszar, w którym Stany Zjednoczone znacznie różnią się od innych krajów uprzemysłowionych, to finansowanie i organizacja opieki podstawowej.2 Pacjenci w wielu innych krajach są zobowiązani do zapisania się do lekarza pierwszego kontaktu. Czytaj dalej Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia ad

Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia

Wysokie wydatki na opiekę zdrowotną i rosnąca liczba osób bez ubezpieczenia zdrowotnego odróżniają Stany Zjednoczone od innych krajów uprzemysłowionych. Stany Zjednoczone wydają dwa razy w przeliczeniu na mieszkańca, co inne duże kraje uprzemysłowione wydają na opiekę zdrowotną1, ale są jedynymi, które nie zapewniają prawie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego. Nie osiągamy również dobrych wyników zdrowotnych, ani nie cenimy wydatków na ochronę zdrowia tak wysoko, jak to osiągamy w innych krajach (patrz wykresy). Stany Zjednoczone powoli uczą się od krajów, które systematycznie przyjmują politykę ograniczającą wydatki i podnoszącą wartość. Najważniejsze z nich to mechanizmy oceny porównawczej opłacalności leków, urządzeń, testów diagnostycznych i procedur leczenia; wdrażanie technologii informacyjnych, w tym elektronicznych repozytoriów informacji medycznych o pacjentach, w ośrodkach opieki; łatwy dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej, w tym zorganizowane systemy opieki poza godzinami pracy; silna rola rządu w negocjowaniu płatności za opiekę; systemy płatności, które nagradzają opiekę profilaktyczną, zarządzanie chorobami przewlekłymi, koordynację opieki i wyniki zdrowotne, a nie objętość usług. Czytaj dalej Spowalniające wzrost kosztów opieki zdrowotnej – uczenie się od międzynarodowego doświadczenia

Aktywna kompresja-dekompresja Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Niedawne badania Cohen i wsp. (Wydanie z 23 grudnia) pokazuje powszechne nieporozumienie dotyczące randomizacji w badaniach klinicznych. Przypisanie pacjentów do jednej z dwóch grup leczenia za pomocą numerów rekordów medycznych nie stanowi prawdziwej randomizacji, ponieważ indywidualny pacjent nie ma równych szans na przypisanie do żadnej z grup w momencie rejestracji. Same numery rekordów medycznych często nie są ściśle sekwencyjne i oczywiście nie są przypadkowe. W związku z tym dokładniejsze byłoby opisanie metody przydzielania pacjentów do grup terapeutycznych w takich badaniach, jak przydział zgodnie z protokołem, a nie losowanie. Czytaj dalej Aktywna kompresja-dekompresja Resuscytacja krążeniowo-oddechowa