Właściwości przeciwwymiotne lewetyracetamu przeciwpadaczkowego

Mdłości i wymioty wywołane chemioterapią są ważnym problemem u pacjentów z nowotworami mózgu. Z powodu dużej częstości napadów większość pacjentów otrzymuje leki przeciwpadaczkowe. W oparciu o opis przypadku zbadaliśmy, czy lewetyracetam może hamować nudności i wymioty wywołane chemioterapią.
Retrospektywnie ocenialiśmy 161 pacjentów z glejakiem, którzy przeszli radioterapię i rozpoczęliśmy chemioterapię adjuwantową; 66 pacjentów przyjmowało lewetyracetam, a 95 nie było (dla wszystkich danych liczbowych, patrz Tabela w Dodatku Aneks, dostępna wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie www.nejm.org). W analizie jednowymiarowej stosowanie lewetyracetamu i starszy wiek były związane ze zmniejszeniem nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią (P <0,05 dla obu porównań). Nudności i wymioty rzadziej występowały u pacjentów przyjmujących lewetyracetam niż u pacjentów, którzy nie przyjmowali żadnych leków przeciwpadaczkowych (p = 0,006). To odkrycie było niezmienne, gdy przeprowadziliśmy wielowymiarowe modelowanie regresji logistycznej w celu dostosowania do znanych czynników ryzyka mdłości i wymiotów wywołanych chemioterapią (młodszy wiek, płeć żeńska, stosowanie deksametazonu i chemioterapia) .2
Mechanizm, przez który lewetiracetam wywiera działanie przeciwwymiotne, jest nieznany. Mechanizm działania lewetiracetamu różni się od działania innych leków przeciwpadaczkowych, jego głównym funkcjonalnym miejscem wiązania w mózgu jest glikoproteina synaptyczna 2A (SV2A), która jest wszechobecna w mózgu. 3 Ze względu na jej skuteczność przeciw drgawkom, jej tolerancja, oraz brak interakcji z lekami chemoterapeutycznymi, lewetyracetam jest rutynowo stosowany jako lek pierwszego rzutu u pacjentów z guzami mózgu.4 Podajemy, że ten lek jest również związany z mniej nudnościami i wymiotami u pacjentów z glejakiem, którzy przechodzą chemioterapię, nieoczekiwany korzystny wpływ lewetyracetamu.
Jong Woo Lee, MD, Ph.D.
Edward B. Bromfield, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115
Med. Santosh Kesari, Ph.D.
Dana-Farber / Brigham and Women s Cancer Center, Boston, MA 02115
org
Dr Lee zgłasza otrzymanie nagrody Young Investigator Award od UCB Pharma; Dr Bromfield, doradztwo i opłaty za wykłady od Abbott Laboratories i wsparcie finansowe z UCB Pharma; i dr Kesari, doradztwo w zakresie opłat od Bristol-Myers Squibb, opłaty za wykłady od Enzon i wsparcie Adnexus. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. Lee JW, Bromfield EB, Kesari S. Emesis reagujący na lewetyracetam. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 847-849
Crossref Web of Science Medline
2. Hesketh PJ. Mdłości i wymioty wywołane chemioterapią. N Engl J Med 2008; 358: 2482-2494
Full Text Web of Science Medline
3. Lynch BA, Lambeng N, Nocka K, i in. Białko pęcherzyków synaptycznych SV2A jest miejscem wiązania leku przeciwpadaczkowego lewetyracetamu. Proc Natl Acad Sci USA 2004; 101: 9861-9866
Crossref Web of Science Medline
4. Milligan TA, Hurwitz S, Bromfield EB. Skuteczność i tolerancja lewetiracetamu w porównaniu z fenytoiną po neuronauce nadnamiotowej. Neurology 2008; 71: 665-669
Crossref Web of Science Medline
Materiał uzupełniający
(10)
[hasła pokrewne: szczecin medicus cennik, endodoncja mikroskopowa łódź, nitkowiec ludzki ]

Powiązane tematy z artykułem: endodoncja mikroskopowa łódź nitkowiec ludzki szczecin medicus cennik