Wydalanie sodu i potasu z moczem, śmiertelność i zdarzenia sercowo-naczyniowe AD 7

W dalszej analizie zaobserwowano znacząco zwiększone ryzyko obserwowane wśród uczestników z wyjściowym nadciśnieniem tętniczym i szacunkowym wydalaniem sodu od 6,00 do 6,99 g na dzień (iloraz szans, 1,14; 95% CI, 1,00 do 1,30) lub 7,00 g na dzień lub więcej (kursy stosunek, 1,21; 95% CI, 1,05 do 1,40), podczas gdy nie było istotnego związku wśród osób bez nadciśnienia. Nie było żadnych innych istotnych interakcji w podgrupach (tabele S4 i S5 w dodatkowym dodatku). Wykluczenie uczestników z chorobą sercowo-naczyniową (w punkcie wyjściowym) lub rakiem (na początku badania lub po obserwacji) lub tych, którzy mieli zdarzenia w pierwszym roku obserwacji, nie miało istotnego wpływu na wyniki analiz sodu i potasu. W przypadku wykluczenia uczestników z wydarzeniami w ciągu pierwszych 2 lat, szacunkowe wartości wydalania sodu z pierwszorzędowym wynikiem były znaczące (niższe od (3,00 g na dzień) i wyższe (6,00 do 6,99 g na dzień) (tabela 2 i tabela 3) . W analizie dopasowanej do oceny punktowej, która obejmowała 21 215 uczestników, niskie oszacowane wydalanie sodu (<3,00 g na dzień) w porównaniu z umiarkowanym poziomem (3,00 do 5,99 g na dzień) wiązało się ze zwiększonym ryzykiem złożenia wynik (iloraz szans, 1,26, 95% CI, 1,09 do 1,46). W podobnej analizie, która objęła 40 618 uczestników, wysokie oszacowane wydalanie sodu (? 6,00 g na dzień) w porównaniu z umiarkowanym poziomem było związane ze zwiększonym ryzykiem złożonego wyniku (iloraz szans, 1,19; 95% CI, 1,06 do 1,34) (tabela S6 w dodatkowym dodatku). Wyniki analiz skorygowane o odchylenie od rozcieńczenia regresji przedstawiono na rys. S1 i S2 w dodatkowym dodatku. Wyniki analizy wrażliwości podejścia tablicowego podano w tabeli S7 w dodatkowym dodatku.
Dyskusja
W tym dużym, międzynarodowym, prospektywnym badaniu kohortowym, badaliśmy związek między szacunkowym wydalaniem sodu i potasu (stosowanym jako surogaty do spożycia) a kompozycją śmierci i wyników sercowo-naczyniowych. Najniższe ryzyko zgonu i zdarzeń sercowo-naczyniowych obserwowano u uczestników z szacowanym wydalaniem sodu od 3 g na dzień do 6 g na dzień. Zarówno wyższe, jak i niższe poziomy szacunkowego wydalania sodu były związane ze zwiększonym ryzykiem, w wyniku czego uzyskano krzywą asocjacyjną w kształcie litery J . Związek między wysokim oszacowanym wydalaniem sodu i zwiększonym ryzykiem, który był istotny tylko wśród uczestników z nadciśnieniem, został złagodzony po dostosowaniu do ciśnienia krwi, co sugeruje, że niekorzystne skutki wysokiego spożycia sodu mogą być w pewnym stopniu mediowane przez wpływ spożycia sodu. ciśnienie krwi.9,10 Z kolei związek między niskim oszacowanym wydalaniem sodu i zwiększonym ryzykiem, obserwowanym zarówno u pacjentów z nadciśnieniem, jak iu osób z nadciśnieniem, nie miał wpływu na dostosowanie ciśnienia krwi, co sugeruje, że mechanizmy inne niż skutki ciśnienia mogą odgrywać pewną rolę.
Obecne wytyczne, które zalecają maksymalne spożycie sodu od 1,5 do 2,4 g na dzień, opierają się na dowodach z szeroko zakrojonych krótkoterminowych badań klinicznych pokazujących, że zmniejszenie spożycia sodu z umiarkowanego do niskiego poziomu powoduje umiarkowane obniżenie ciśnienia krwi.3, 4 Przewidywane korzyści z niskiego spożycia sodu w odniesieniu do chorób sercowo-naczyniowych pochodzą z modeli danych z tych prób ciśnienia krwi, które zakładają liniową zależność między spożyciem sodu a ciśnieniem krwi oraz między ciśnieniem krwi a zdarzeniami sercowo-naczyniowymi.33,34 Niejawne w tych Wytyczne to założenie, że nie ma niebezpiecznego niższego limitu spożycia sodu
[hasła pokrewne: dinoprost, plastyka krocza, hostessy fordanserki ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost hostessy fordanserki plastyka krocza