Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010 AD 6

Wielkość spadków nie różniła się znacznie w zależności od płci lub rasy (tabele S4, S5 i S6 w Dodatku uzupełniającym), z wyjątkiem częstości występowania zawału serca, w przypadku których różnice związane z płcią uległy zawężeniu. Tabela 2. Tabela 2. Stopień komplikacji cukrzycy standaryzowany według wieku na 10 000 dorosłych w USA, z rozpoznaną cukrzycą lub bez niej. W analizie, w której wyrażono odsetki na 10 000 osób w populacji ogólnej (tabela 2 i wykres 1B) oraz na podstawie zmienności częstość cukrzycy mogła wpływać na częstość powikłań, największe względne spadki wskaźników obserwowano w przypadku zgonu z powodu hiperglikemicznego kryzysu (-42,0%) i ostrego zawału mięśnia sercowego (-32,3%). Stawki nie zmieniły się istotnie w przypadku amputacji lub udaru, a wskaźnik końcowej fazy choroby nerek wzrósł o 90,9% (z 1,1 do 2,1 przypadków na 10 000 mieszkańców).
Tabela 3. Tabela 3. Stopień standaryzacji wiekowej dla cukrzycy Powikłania i względne ryzyko powikłań, w zależności od obecności lub braku cukrzycy, 1990, 2000 i 2010. Trzecie w populacji dorosłych bez cukrzycy na ogół nie było tak obiecujące jak w populacji z cukrzycą, z mniejszą redukcją częstości występowania ostrego zawału mięśnia sercowego, bez znaczącej zmiany w częstości udaru i amputacji kończyny dolnej oraz ze wzrostem wskaźnika schyłkowej niewydolności nerek (Tabela 3). W rezultacie względne ryzyko zdarzeń związanych z cukrzycą zmniejszyło się istotnie w przypadku amputacji (z 18,8 [95% CI, 15,1 do 22,6] do 10,5 [95% CI, 6,0 do 15,0]), w schyłkowej niewydolności nerek (od 13,7 [95% CI, 12,6 do 14,9] do 6,1 [95% CI, 5,7 do 6,3]), w ostrym zawale mięśnia sercowego (od 3,8 [95% CI, 3,3 do 4,2] do 1,8 [95% CI, 1,3 do 2,3]) oraz w przypadku udaru (od 3,1 [95% CI, 2,7 do 3,5] do 1,5 [95% CI, 1,1 do 2,0]).
Dyskusja
Nasze analizy krajowych reprezentatywnych danych dotyczących hospitalizacji i rejestru wykazały znaczne zmniejszenie częstości występowania szerokiego spektrum powikłań związanych z cukrzycą w latach 1990-2010 w populacji amerykańskiej dorosłych chorych na cukrzycę. Analizy ujawniły również kilka trendów. Wielkość zmniejszenia była największa w przypadku chorób sercowo-naczyniowych, szczególnie ostrego zawału mięśnia sercowego, który w przeszłości był najczęstszym powikłaniem cukrzycy, ale obecnie jest tak powszechny jak udar. Zmniejszenie wskaźników było najmniejsze w schyłkowej fazie choroby nerek, która faktycznie wzrosła wśród osób starszych. Wreszcie, spadki częstości zawału mięśnia sercowego, udaru, amputacji i schyłkowej niewydolności nerek w populacji osób dorosłych cierpiących na cukrzycę przewyższają obniżki stóp w populacji bez cukrzycy, z dużymi spadkami względnego ryzyka powikłań przypisywanych cukrzycy .
Wyniki te prawdopodobnie odzwierciedlają połączenie postępów w zakresie opieki klinicznej, poprawy funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej oraz działań promujących zdrowie skierowanych do pacjentów z cukrzycą.8-10 Większy nacisk na zintegrowane zarządzanie opieką nad pacjentami z chorobami przewlekłymi , w tym udoskonalenia w zakresie opieki zespołowej, edukacji pacjentów w zakresie zarządzania chorobami oraz wsparcia w podejmowaniu decyzji klinicznych, miały miejsce w latach po DCCT i innych głównych badaniach skuteczności klinicznej z lat 1990. 8 Zmiany te, równolegle z lepszym zarządzaniem czynnikami ryzyka i poprawa ciśnienia krwi, poziomu lipidów i zaprzestania palenia tytoniu, prawdopodobnie wpłynęły na odsetek zawału mięśnia sercowego, udaru, schyłkowej niewydolności nerek i amputacji. [19] Podobnie, poprawa poziomu hemoglobiny glikowanej i badanie przesiewowe na wczesny okres komplikacje mogły przyczynić się do zmniejszenia częstości występowania schyłkowej niewydolności nerek, amputacji oraz, w mniejszym stopniu,
[patrz też: nitkowiec ludzki, centrum medyczne krakow, rezonans kręgosłupa cena ]

Powiązane tematy z artykułem: centrum medyczne krakow nitkowiec ludzki rezonans kręgosłupa cena