Zmiany w powikłaniach związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych, 1990-2010

Profilaktyka dorosłych chorych na cukrzycę znacznie się poprawiła w ostatnich dziesięcioleciach. Przeanalizowaliśmy tendencje w występowaniu powikłań związanych z cukrzycą w Stanach Zjednoczonych od 1990 do 2010 roku. Metody
Wykorzystaliśmy dane z National Health Interview Survey, National Hospital Discharge Survey, US Renal Data System i US Vital Statistics System, aby porównać częstość występowania amputacji kończyn dolnych, schyłkowej niewydolności nerek, ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu. oraz śmierć spowodowana kryzysem hiperglikemicznym w latach 1990-2010, z wiekiem znormalizowanym do populacji USA w 2000 roku.
Wyniki
Wskaźniki wszystkich pięciu powikłań zmniejszyły się w latach 1990-2010, z największymi względnymi spadkami w ostrym zawale mięśnia sercowego (-67.8%, przedział ufności 95% [CI], -76,2 do -59,3) i śmiercią z powodu kryzysu hiperglikemicznego (-64,4%; 95 % CI, -68,0 do -60,9), a następnie udar i amputacje, z których każda zmniejszyła się o około połowę (odpowiednio -52,7% i -51,4%); najmniejszy spadek stwierdzono w schyłkowej fazie choroby nerek (-28,3%, 95% CI, -34,6 do -22,6). Największy bezwzględny spadek odnotowano w liczbie przypadków ostrego zawału mięśnia sercowego (95,6 mniej przypadków na 10 000 osób, 95% CI, 76,6 do 114,6), a najmniejszy bezwzględny spadek odnotowano w liczbie zgonów z powodu hiperglikemicznego kryzysu (-2,7; % CI, -2,4 do -3,0). Obniżki częstości były większe u osób dorosłych z cukrzycą niż u dorosłych bez cukrzycy, co prowadziło do zmniejszenia względnego ryzyka powikłań związanych z cukrzycą. Wyrażone jako wskaźniki dla całej populacji, w których zmiana częstości występowania ma również wpływ na odsetek powikłań, nastąpił spadek częstości zawału mięśnia sercowego i zgon z powodu kryzysu hiperglikemicznego (odpowiednio 2,7 i 0,1 rzadziej na 10 000), ale nie w częstości amputacji, udaru lub schyłkowej niewydolności nerek.
Wnioski
Częstość powikłań związanych z cukrzycą znacznie spadła w ciągu ostatnich dwóch dekad, ale duży ciężar choroby utrzymuje się z powodu stałego wzrostu częstości występowania cukrzycy. (Finansowane przez Centers for Disease Control and Prevention.)
Wprowadzenie
Dwadzieścia jeden lat temu badanie Diabetes Control and Complications (DCCT) wykazało, że intensywna kontrola glikemii może zmniejszyć powikłania mikronaczyniowe cukrzycy typu 1. Kolejne badania wykazały, że powikłania makronaczyniowe i mikronaczyniowe mogą być znacznie zmniejszone przy ścisłej kontroli poziomu glukozy , ciśnienie krwi i poziom lipidów u osób dorosłych z cukrzycą typu 2.2-5 W badaniach tych zwrócono szczególną uwagę na cukrzycę jako problem zdrowia publicznego, z kursem, który można zmienić przez połączenie zmian w opiece klinicznej (np. zarządzanie czynnikami ryzyka), system opieki zdrowotnej (np. organizacja opieki), promocja zdrowia (np. wsparcie dla pacjentów w zakresie modyfikacji stylu życia) i społeczeństwa (np. polityka kontroli tytoniu) .6-8 Badania te były kontynuowane przez stałe poprawy opieki diabetologicznej, zachowań związanych z samodzielnym zachowaniem się, kontroli czynników ryzyka oraz rozpowszechniania nowych, skutecznych metod farmakologicznych i procedur medycznych, takich jak statyny zastosowanie i rewaskularyzacja wieńcowa. 8-10 Biorąc pod uwagę te ważne trendy, zebraliśmy dane na temat czterech wskaźników wskaźnikowych zachorowalności na cukrzycę i jednego wskaźnika śmiertelności związanej z cukrzycą z reprezentatywnych krajowych systemów danych w celu zbadania, w jaki sposób spektrum powikłań cukrzycy uległo zmianie w w ciągu ostatnich 20 lat.
Metody
Źródła danych
Badanie National Health Interview Survey (NHIS) to wieloetapowe badanie prawdopodobieństwa, w ramach którego ocenia się średnio 57 000 dorosłych rocznie, aby oszacować stan zdrowia w USA
[hasła pokrewne: laserowe obkurczanie pochwy, adapalen, terapia cranio-sacralna ]

Powiązane tematy z artykułem: adapalen laserowe obkurczanie pochwy terapia cranio-sacralna